Живая лента

Виктория Пешина -> Всем
29.09.16 10:04
Массаж детям с бронхиальной астмой
cd67b7e7859e2178b3cd810cd930306a.jpg

Важное место в методике комплексной реабилитации занимает массаж. Все родители, которые занимаются с детьми, должны освоить основные приемы массажа, а также в совершенстве владеть массажем крыльев носа и кожи лица, который способствует снятию отека слизистой носовых ходов, более лучшему оттоку содержимого, нормализации носового дыхания.
В основе механизма действия массажа лежит раздражение механорецепторов кожи, вызывающее сложные взаимообусловленные рефлексы, нейрогуморальные, нейроэндокринные процессы, регулируемые высшими отделами центральной нервной системы. Под влиянием массажа у детей, страдающих БА, устраняется спазм бронхиальной мускулатуры, увеличивается подвижность диафрагмы и грудной клетки, улучшается отхождение мокроты из бронхов. Действие массажа проявляется также углублением дыхания, улучшением вентиляционной функции легких, уменьшением напряжения в работе кардиореспираторной системы.

Противопоказания к применению лечебного массажа при бронхиальной астме: повышение температуры тела выше 39°С, прогрессирующая сердечно-легочная недостаточность, острое психическое возбуждение, заболевания крови, тяжелые болезни сердца, печени, почек.

Отмечается высокая эффективность применения комплексного массажа при бронхиальной астме у детей (сочетание классического, сегментарного и точечного массажа), а также самомассажа. При этом вне приступа классический массаж грудной клетки  включает уже все четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Наряду с использованием средств физической культуры показана психотерапия, особенно в сочетании с массажем и дыхательными упражнениями.

В приступный период при тяжелом течении заболевания массаж должен назначается на 2-3-й день пребывания больного в стационаре. Рекомендуется широко использовать сегментарный и точенный массаж, классический массаж назначается в виде поглаживания и вибрации грудной клетки, причем вибрация может осуществляться как руками массажиста, так и аппаратом для вибромассажа. Многие авторы отмечают большую эффективность сочетания ручного и аппаратного массажа.


Классический массаж

Классический массаж у детей с БА проводится обычно по методике А. Н. Кокосова и Э. В. Стрельниковой. Массаж целесообразно начинать в исходном положении лежа на спине (лицом к массажисту), руки вдоль туловища. Это способствует установлению контакта с ребенком, и созданию у него положительного эмоционального настроя и соответственно более успешному проведению всей процедуры.

Начинают массаж с приема встряхивания рук – для снижения мышечного напряжения, максимального расслабления больного. Затем осуществляется массаж, живота: поглаживание плоскостное, поверхностное, в направлении по часовой стрелке вокруг пупка; массаж прямых и косых мышц живота. После этого переходят к косвенному массажу диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичное надавливание ладонями по ходу X-XII ребер, от грудины к позвоночнику.

Массаж передней стенки грудной клетки осуществляется в направлении от нижнего края реберных дуг к ключицам, плечам, подмышечным впадинам. Особенно тщательно проводится массаж грудины, над- и подключичной областей; при этом надо помнить об индивидуальном подходе к каждому больному, так как у некоторых детей массаж грудины, наоборот, может вызвать приступ  бронхоспазма. Используются следующие приемы: поглаживание, круговое растирание, продольное разминание.

Массаж спины начинают с приема поглаживания в направлении от нижнего края ребер (XI и XII) к затылку, плечам, подмышечным впадинам. В поперечном направлении массаж осуществляется от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечным областям и обратно. После этого применяются растирание кожи и разминание мышц спины, плечевого пояса в продольном и поперечном направлениях. Заканчивают массаж спины поверхностным поглаживанием. В заключение мягко сжимают грудную клетку несколько раз во время выдоха. Продолжительность массажа 12-15 мин.


Сегментарный массаж

С помощью сегментарного массажа воздействуют на внутренние органы через рефлекторные зоны, находящиеся на коже, в мышцах, в области надкостницы (преимущественно иннервируемые из соответствующих очагу поражения сегментов спинного мозга). При выполнении сегментарного массажа, в основном в зонах Захарьина-Гедда, используются все основные приемы общего массажа (поглаживание, растирание, разминание и вибрация), а также вспомогательные (сверление, пиление). Массаж производится от нижележащих к вышележащим сегментам спинного мозга; приемы выполняются легко, ритмично, без грубых усилий.
При выполнении приемов сегментарного массажа воздействие на мышцы осуществляется методом их растяжения; все приемы выполняются в щадящем режиме. Сначала массируется одна половина спины, затем другая. Охватывается область с VIII до I грудного позвонка.

Начинают сегментарный массаж с поглаживания.
Прием 1 – растягивание длинной мышцы спины вдоль позвоночника.
Прием 2 – перекатывание кожи с подкожной клетчаткой параллельно позвоночнику, до задней аксиллярной линии.
Прием 3 – кончиками III и IV пальцев, поставленных в углубление между остистыми отростками позвонков и внутренним краем длинной мышцы спины, отодвигают мышцу короткими движениями в сторону на 1-1,5 см. Затем придвигают длинную мышцу спины к позвоночнику.
Прием 4 – растяжение межреберных мышц выполняют с отягощением, от грудины к позвоночнику.
Затем выполняют классический массаж. Устранение рефлекторных изменений в названных зонах способствует нормализации состояния бронхолегочной системы.


Точечный массаж

Точечный массаж представляет собой глубокое растирание наиболее активных точек на лице, шее, в верхних отделах задней и передней поверхностей грудной клетки и рук. Топографические точки представляют собой проекции проходящих в тканях сосудисто-нервных пучков и нервных стволов. В специальных руководствах и методических рекомендациях по точечному массажу приводятся карты БАТ (биологически активных точек) тела человека.
Точечный массаж хорошо снимает повышенную общую возбудимость, нервозность, следствием чего является хорошее расслабление скелетной мускулатуры. Снятие напряжения ЦНС способствует ликвидации бронхиального спазма, значительно улучшает самочувствие больных.

Проведенные исследования показывают также, что под влиянием точечного массажа снижается повышенная реактивность бронхов, которая, как известно, является основным звеном патогенеза БА. Проведение даже одной процедуры точечного массажа позволяет нормализовать гемодинамическуго реакцию на нагрузку у значительного числа больных детей, что свидетельствует о повышении резервных возможностей сердечно-сосудистой системы.
В целях купирования приступа и улучшения состояния больного, а также в межприступный период чаще всего используют (в том числе и для самопомощи) 2-3 биологически активные точки, наиболее эффективные при БА.

Для успешного проведения точечного массажа необходимо сочетать ряд условий: помещение должно быть шумонепроницаемым, с дневным светом и хорошо проветриваемым.
Массаж можно проводить ежедневно или через день. Курс массажа 16-18 процедур, курсы можно повторять через 2-3 месяца.
 
Сергей Семиёшкин
Хорошая у Вас дипломная работа. Я при лечении БА прохожу точки всего позвоночника, нажимая палочками возле позвоночника. Усиливаю c L2 - L5. Затем точки грудины и через полтора цуня 3 ряда на грудной клетке.
0 ОтветитьЕщё
Сергей Семиёшкин
Да, ещё точки на лице. Как при насморке или гайморите.
0 ОтветитьЕщё
Виктория Пешина
Сергей, благодарю Вас за отзыв, очень приятно!!!
0 ОтветитьЕщё
*
 
*
Яна Быкова -> Всем
31.07.16 12:35
Особенности формирования бедренной кости тазобедренного сустава (ядер окостенения) у детей
Окостенение тазобедренных суставов проходит у человека постепенно и завершается к 20 годам. Очаг образования появляется еще у плода, но  активнее всего развитие происходит в последние месяцы беременности – вот почему если ребенок появляется на свет раньше срока, то ядра его суставов будут не сформированы. Отклонение в оссификации головок тазобедренных суставов может наблюдаться и у доношенных детей, что указывает на патологию – отсутствие или замедление окостенения (гипоплазия или аплазия ядер окостенения). Если вовремя не принять меры, то развитие опорно-двигательного аппарата будет происходить с серьезными нарушениями.



В норме ядра окостенения появляются в возрасте 3-5 месяцев.
А  появления рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девочек процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчиков.  К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) данные зоны роста костной ткани должны увеличиться в размерах более чем в 10 раз. Если такого окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное лечение.


Причины отклонений:

Задержка развития зоны окостенения может произойти под влиянием нескольких факторов:
  • сахарный диабет,
  • искусственное вскармливание,
  • тиреотоксикоз,
  • гипотиреоз и другие патологии систем обмена;
  • рахит костно-суставного аппарата (примерно у 50 % малышей);
Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола. Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра.  Дисплазия характеризуется недоразвитием вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Это нарушает полноценные функции бедренной кости.


Развития дисплазии можно ожидать в следующих случаях:
  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
  • отягощенная наследственность детей;
  • пожилой возраст родителей;
  • токсикоз мамы во время вынашивания плода;
  • предлежание плода ягодицами.



Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести детальное исследование
Дисплазия развивается еще у плода, а смещение головки (вывих либо подвывих) бедренной кости бедра наступает вторично у новорожденного при нагрузке на сустав:
  • Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
  • Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
  • Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.
К наиболее распространенным признакам дисплазии, которые можно наблюдать у новорожденных, относятся:
  • симптом «щелчка» (соскальзывания);
  • нет симметрии в складках кожи на бедрах детей;
  • ограниченное пассивное отведение бедер;
  • установление нижней конечности в положении наружной ротации (то есть стопа новорожденного вывернута кнаружи);
  • укорочение пораженной нижней конечности в сравнении со здоровой.
Сформированный вывих бедренного сустава характеризуется ослаблением ягодичных мышц (из-за чего внешне одна нога становится короче другой). До года больные детки неустойчивы либо прихрамывают при ходьбе, а при двустороннем процессе наблюдается «утиная» походка.
Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой. Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.


Диагностические исследования

При обнаружении подобных нарушений возрастает риск травматических повреждений либо различных суставных заболеваний в будущем. Для предотвращения неприятных последствий
необходимо как можно ранее обратиться к квалифицированному специалисту и получить адекватное лечение.




В качестве профилактики нужно создать для ребенка комфортные условия развития
Даже при малом подозрении на нарушение нормы или отсутствие ядер окостенения тазобедренных сочленений, ортопеды назначают проведение УЗИ для подтверждения диагноза. Сонографическое исследование сегодня является наиболее безопасным для здоровья ребенка и эффективным диагностическим методом для определения ядра окостенения в головке бедренной кости и оценки ее функций.
В сомнительных случаях, при необходимости, используют рентгенологическое исследование в прямой проекции, при котором полученная информация о состоянии зоны окостенения тазобедренных суставов является более достоверной. Однако необходимо помнить о том, что рентген-исследование допустимо применять у малышей старше трех месяцев.


Лечебные мероприятия

После правильной и, главное, своевременной диагностики ортопеды назначают комплекс лечебных мероприятий, который в обязательном порядке, как норма, должен включать:
  1. Профилактические и лечебные мероприятия против рахита детей (ультрафиолетовое облучение, прием витамина Д).
  2. Ношение специальной шины для более правильного расположения компонентов тазобедренных суставов по отношению друг к другу и их гармоничного развития.
  3. Назначение кальциевого комплекса в виде электрофореза с фосфором и кальцием, а также бишофитом в область тазобедренных сочленений.
  4. Массаж и лечебную гимнастику грудничка.
  5. Электрофорез с эуфилином в область пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  6. Ванночки с растворенной морской солью.
  7. Аппликации с парафином на область пораженного тазобедренного сустава.
  8. Повторное УЗИ после проведенного лечения.
Во время лечения окостенений суставов ребенку нельзя позволять самостоятельно сидеть или стоять с упором на ножки. Это может привести к потере полученных в результате лечения улучшений. Ребенку нужно создать безопасную среду и не оставлять его без присмотра.


Профилактика патологии

Профилактические мероприятия должны быть следующими:
  • сбалансированное питание мамы, содержащее все необходимые питательные вещества, минералы и витамины во время беременности и лактации;
  • своевременное введение прикорма в рацион  детей (в 5 месяцев, максимум в 7 месяцев);
  • регулярное проведение массажа и зарядки для детей;
  • прогулки на свежем воздухе и закаливание;
  • профилактический прием витамина D до годика (обязательно в осенне-зимний период);
  • регулярное посещение участкового педиатра для проведения планового медосмотра.
Если ядро окостенения отсутствует или замедляется (то есть наблюдается гипоплазия или аплазия), то это может стать пусковым фактором развития более серьезной патологии в будущем. Однако обычно, если выполнять все предписания врача, задержка окостенения у детей сходит на нет за 7-8 месяцев и кости малыша развиваются согласна предписанным нормам.

Смотреть видео

Сергей Семиёшкин
Да, тут главное не упустить момент.
0 ОтветитьЕщё
Яна Быкова
Это точно, все чаще и чаще встречается эта проблема. Иногда сталкиваешься  уже с последствиями, когда топать бы вовсю нужно, а не получается..(((
1 ОтветитьЕщё
Яна Быкова -> Всем
24.06.16 13:16
Детский крем для массажа
4ba5e1a189ccb65ce8385e6e6a38bf68.jpg

Кожа малышей нуждается в бережном к себе отношении не только при появлении каких-то проблем, но и при проведении массажа. Правильный выбор косметического средства поможет сделать процедуру более приятной и полезной. Для того чтобы во время воздействия на кожу у ребенка не возникало неприятных ощущений, специалисты рекомендуют использовать детский крем для массажа. Он позволяет рукам скользить по телу малыша очень легко и плавно, не вызывая при этом раздражения и недовольства карапуза.
Однако часто у родителей возникают сомнения и вопросы по поводу того, какое же конкретно средство можно использовать при проведении массажа. Ведь в продаже их существует огромное количество. Все детские кремы имеют достаточно жирную текстуру, чем великолепно обеспечивается скольжение. Также они замечательно впитываются в кожу. Цена на них является достаточно доступной (некоторые можно приобрести даже за 40 рублей). Как же отличить хороший детский крем от плохого и выбрать правильный для использования при проведении массажа?
Лучше всего будет посоветоваться с педиатром. Однако можно попытаться разобраться в этом вопросе и самостоятельно.
Оптимальные компоненты, входящие в состав кремов, применяемых для детского массажа
Все специалисты, имеющие отношение к педиатрии, единогласны в том, что для малышей должна применяться косметика, состоящая из природных компонентов. Что же такое натуральные и растительные вещества? Какие из них могут входить в состав кремов, используемых для массажа детей и в чем их польза?


Очень хорошо себя зарекомендовали при воздействии на кожу малышей следующие элементы, часто входящие в детский крем для массажа:



  • Оливковое масло. Компонент богат полезными веществами и витаминами. Сохраняет влагу в клетках, нормализует липидный обмен, выводит антиоксиданты. Защищает от вредных факторов окружающей среды, смягчает, увлажняет, устраняет раздражение, шелушение, не забивает поры.
  • Пчелиный воск. Абсолютно безопасен для детской кожи. Имеет огромное количество биологически активных веществ. Является прекрасным естественным эмульгатором, идеально смешивающимся с любыми маслами. При нанесении образует защитный барьер, уменьшающий сухость и задерживающий влагу, однако не мешающий эпидермису дышать. Выступает великолепным природным увлажнителем. Одним из его свойств является притягивание молекул воды и защита от обезвоживания эпидермального слоя. Детские кремы, содержащие пчелиный воск, имеют антибактериальные, гипоаллергенные, противовоспалительные, противовирусные свойства. Их применение во время массажа предотвращает появление различных проблем с кожей: способствуют минимизации прыщей и являются профилактикой возникновения угревой сыпи. Пчелиный воск эффективно борется с детским зудом и шелушением, имеет ранозаживляющие свойства.
  • Кокосовое масло. Великолепный естественный антиоксидант. В нем содержится большое количество насыщенных жирных кислот: каприловая, стеариновая, миристиновая, лауриновая, олеиновая. Их высокая концентрация в веществе способствует: противостоянию возникновения и развития вирусов, грибков, бактерий; активизации регенерирующих свойств кожи, ускоренному заживлению мелких повреждений; стабилизации протеинов, используемых для нормальной работы детского иммунитета; лучшему проникновению других ингредиентов крема во время массажа; удержанию влаги, стабилизации нормального кислотно-щелочного баланса, а также оптимального насыщения эпидермальных слоев кислородом.
  • Норковый жир. Является уникальным продуктом животного происхождения. Имеет свойства, способствующие регенерации клеток, заживлению ссадинок, исчезновению раздражений. Очень легко впитывается в кожу детей и смягчает ее. Содержит стеариновую, олеиновую, линолевую кислоты. Не вызывает аллергии и весьма устойчиво к хранению. Защищает детский эпидермис: в холодное время года от негативных факторов окружающей среды, от потери влаги, смягчает его. Активизирует регенерационные процессы, убирает шелушение, трещины, опрелости. Уменьшает неприятные ощущения при зуде и раздражении.
  • Ланолин. По своему составу этот компонент детского крема для массажа является очень близким к кожному салу человека. Не опасен для малышей (даже младенцев), способствует заживлению трещинок и различных повреждений, предотвращает их возникновение.
  • Ромашка. Превосходно подходит для деток, имеющих очень чувствительную склонную к различным раздражениям кожу. Регулирует ее жирность. Способствует стабилизации работы сальных желез, смягчает детский эпидермис и создает защиту от вредоносного воздействия различных экологических факторов.
  • Календула. Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, антисептическими свойствами, способствует заживлению мелких ранок, царапин, ссадин. Освежает и успокаивает эпидермальный слой малыша.
  • Фенхель. Имеет ярко выраженный противогрибковый эффект. Его слегка уловимый запах прекрасно успокаивает нервную систему детей во время массажа.
  • Оксид цинка. Обладает регенерирующими свойствами, заживляет различные повреждения эпидермиса. Является совершенно безопасным для детей. Биологически и химически нейтрален, не вызывает раздражений. Подходит для детских кремов, используемых во время массажа для детей с очень чувствительной кожей. Является своеобразным минеральным фильтром, уменьшающим проявления воспалений и раздражений, имеющихся на эпидермисе. Образовывает слой, защищающий от воздействия неблагоприятных факторов.
  • Кунжутное масло. Прекрасно увлажняет, питает кожные покровы малышей. В его состав входят кислоты Омега-6 и 9, а также витамины А, С, Е. Богатое полезными веществами для кожи, масло обладает следующими свойствами: заживляет раны, уничтожает бактерии, грибки, стимулирует защитные свойства эпидермиса, способствует улучшению его общего состояния.

Какие нюансы необходимо учесть при покупке детского крема для массажа?
Приобретая массажное средство необходимо:



  1. Обязательно прочитать состав. В него должны входить только вещества натурального и растительного происхождения. Они хорошо увлажняют, защищают кожу крохи, ухаживают за ней. После проведения массажа с применением средства, содержащего природные вещества, эпидермис малыша будет покрыт невидимой защитной пленочкой, которая будет его предохранять от воздействия негативных факторов. При этом натуральные компоненты не засоряют поры, давая возможность коже дышать.
  2. Удостовериться, что в составе детского крема нет таких вызывающих аллергии элементов, как: коллаген, масло парафиновое, парабен, жиры искусственного происхождения, продукты переработки нефти.
  3. Понюхать крем для массажа для детей. Исключить покупку средства, имеющего сильный резкий запах. Качественная гипоаллергенная детская косметика практически не пахнет. Допускается лишь легкий цветочный или травянистый аромат.
  4. Проверить качество упаковки. Косметическое средство должно быть герметично запечатано и запаяно. На самом тюбике не должно быть вмятин, повреждений.
  5. Обратить внимание на срок годности, обозначенный на упаковке. Запрещается применять при детском массаже составы с просроченной или затертой датой допустимого использования, а также вообще без нее.
Крем, используемый для детского массажа, должен иметь приятную и нежную консистенцию, легко наноситься на тело. Если выбранное средство чем-то не нравится ребенку не нужно его применять, лучше не пожалеть денег и приобрести другое. Ведь процедура массажа и все, что ей сопутствует, должны полностью устраивать малыша.
Яна Быкова -> Всем, Гимнастика для детей
11.05.16 7:35
Комплекс упражнений для укрепления мышц спины и пресса с 4-5 лет и до подросткового возраста
ac8b6fa820fa14cc4a0788015369a03a.jpg

Комплекс упражнений для формирования правильной осанки
  1. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Развести локти, сведя лопатки, - вдох; вернуться в и.п. - выдох.
  2. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки к плечам. Наклониться корпусом вперед с прямой спиной - выдох; вернуться и и.п. - вдох.
  3. Исходное положение - стоя с гимнастической палкой в руках. Поднять палку вперед вверх - выдох; вернуться в и.п. - вдох.
  4. Исходное положение - стоя, палка в опущенных руках. Присесть, вытянув руки вперед; вернуться в и.п. Спина прямая.
  5. Исходное положение - стоя, палка на лопатках. Наклониться вперед, вытянув руки вверх (вынести палку); вернуться в и.п.
  6. Исходное положение - лежа на спине на наклонной плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической стенки. Согнуть ноги, подтянуть к животу - выдох; выпрямить - вдох.
  7. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль тела. Велосипедные движения ногами.
  8. Исходное положение - лежа на спине, руки в стороны. Вытянуть руки вперед поднять левую ногу и коснуться руки, затем правую ногу. Принять и.п.
  9. Исходное положение - лежа на животе, руки в сторону. Поднять корпус, прогнув грудной отдел позвоночника (тянуться к потолку); вернуться в и.п.
  10. Исходное положение - лежа на животе, руки на поясе. Поднять вверх корпус и поднимать правую ногу - вдох, вернуться в и.п. - выдох. Повторить упражнение, поднимая прямую левую ногу.
  11. Исходное положение - лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, на лопатках удерживается гимнастическая палка. Приподнять корпус, прогнув его через гимнастическую палку; вернуться в и.п. Дыхание произвольное.
Комплекс упражнений выполняется ежедневно утром или вечером, в зависимости от пика активности ребенка, но не раньше чем через час после еды или за 30-60 мин до нее. Темп медленный, начать следует с 5 повторений, довести до 10, весь комплекс занимает 30-40 мин.

Для того чтобы упражнения воздействовали достаточно точно, они должны выполняться интенсивно, то есть выше обычного уровня возможности детей. Сначала даются более легкие упражнения с постепенным переходом к более трудным. На протяжении занятия неоднократно делаются паузы для отдых. Отдыхать рекомендуется в положение лежа:
  • лежа на спине, ноги слегка подтянуты к животу, руки за головой;
  • лежа на животе, подбородок опирается на кисти рук.
Яна Быкова -> Всем, Заболевания у детей
06.03.16 17:39
Ортопедические проблемы в детском возрасте 
Какие ортопедические проблемы в детском возрасте носят скорее физиологический, чем патологический характер?
Как можно отличить повторные воспаления бедренного сустава от септического артрита?
Как врач общей практики должен оценить состояние хромого ребенка?

Рисунок 1. Варусная деформация колен. У этого ребенка дуга, образованная ногами, нормальная; ноги выпрямятся самопроизвольно
Целью данной статьи является освещение как распространенных проблем костно-мышечной системы у детей, так и более редких, раннее распознавание которых крайне важно.
При клинической оценке состояния ребенка с симптомами поражения костно-мышечной системы врач обычно определяет область и причины болезни и, опираясь на знания о физиологических нормах роста и развития, устанавливает, насколько сильно ребенок отклоняется от нормы и нуждается ли он в направлении к специалисту.
Отек сустава, равно как и острое непонятное заболевание или хромота, заставляют заподозрить инфекционное поражение костно-мышечной системы, которое необходимо исключить, отправив ребенка на консультацию.
Оценка. Зачастую дети поступают с симптомами, не имеющими прямого очевидного объяснения. В большинстве случаев тщательная клиническая оценка позволяет выявить пораженную сторону и поставить предварительный диагноз.
Аккуратно собранный анамнез помогает провести дифференциальный диагноз, который позже можно уточнить с помощью клинического обследования.

Рисунок 2. Вальгусная деформация колен. Как и в случае, представленном на первом рисунке, деформация не выходит за пределы нормы, и со временем его ноги выпрямятся

Нормальный рост и развитие костной системы

По мере роста у ребенка изменяются пропорции, происходит выравнивание его скелета. Конечности младенца сравнительно короткие, но они растут быстрее, чем туловище, пока не достигают взрослых пропорций.
Позвоночник ребенка выглядит как длинная С-образная дуга. Но постепенно форма позвоночника изменяется. Устанавливается положение головы, а вместе с этим появляется шейный лордоз; когда ребенок начинает сидеть, равновесие поддерживается с помощью поясничного лордоза.
Конечности растут, что вызывает угловые и торзионные изменения. Варусное расхождение колен, нормальное у младенца, должно исчезать к двум годам.
Вальгусная линия обнаруживается от двух до четырех лет, а к шести годам устанавливается взрослая форма ног — примерно 7о вальгуса.
У нормальных младенцев имеется внутреннее скручивание большеберцовой кости, что наряду с варусной формой, вероятно, и объясняет тенденцию к падению. Взрослое наружное скручивание большеберцовой кости варьирует от 0 до 30о и устанавливается к трем годам.

Рисунок 3. Нормальный ребенок с постоянной бедренной антеверсией: положение надколенника показывает, что тенденция к внутренней ротации стопы проистекает от бедра
Скручивание бедра описывается направлением поворота головки и шейки бедра относительно плоскости дистального отдела. К моменту рождения головка и шейка бедра отклоняются вперед, образуя примерно 40-градусную бедренную антеверсию, которая постепенно снижается до взрослой 10-градусной. Степень бедренной антеверсии обусловливает большую внутреннюю ротацию бедра у детей и подростков и является наиболее частой причиной косолапости.
Если у ребенка ноги колесом, сомкнутые колени, пальцы ног асимметрично повернуты внутрь или наружу, конечности негибкие или значительно отличаются по форме, надо подумать о возможных патологических причинах.

Рисунки 4 и 5. Ультразвуковое изображение нормального (вверху) и смещенного (внизу) бедренного сустава

Врожденные аномалии

Большинство врожденных аномалий конечностей встречаются редко и сразу видны при осмотре. Таких детей нужно отправлять к специалисту. Аномалии бедра и позвоночника менее очевидны. Кожные дефекты, пятна оволосения, анальные бухты могут указывать на дефекты позвоночника или неврологические заболевания.
Постуральная деформация. Внутриматочное положение может формировать определенные деформации, особенно в сочетании с олигоамнионом, например плагиоцефалию, кривошею и искривление тыльной поверхности стопы (варусная деформация плюсны).


Особые ортопедические состояния: бедро

Внутриутробная дисплазия бедра (ВДБ). Примерно у одного из 60 новорожденных наблюдается определенная степень нестабильности бедра.
ВДБ чаще встречается у первенцев-девочек и с левой стороны. Особыми факторами риска ВДБ считаются наличие ВДБ в семейном анамнезе, ягодичное предлежание, другие пороки развития. Пациентов с факторами риска направляют на ультразвуковое обследование при рождении. В идеале обследовать надо всех детей при рождении, в возрасте 6-8 недель, 6-8 месяцев и когда ребенок начинает ходить. Это позволит снизить количество поздних выявлений дислокации бедра.
Если бедро смещено достаточно долгое время, оно фиксируется в этом положении, и клинические проявления изменяются. Нога может стать укороченной, ротированной наружу с асимметричными бедренными складками и с главным признаком — ограничением отведения при сгибании. При ходьбе ребенок может безболезненно хромать.
При малейшем подозрении на нестабильность детского бедра советуем отправлять ребенка к специалисту на обследование. Если ребенок старше 6 месяцев, перед направлением целесообразно провести рентгенологическое исследование.
Транзиторный синовит. Рецидивирующие воспаления бедренного сустава — неспецифический, быстропроходящий воспалительный процесс, приводящий к выпоту в полость бедренного сустава и часто сопровождающийся вирусной инфекцией. Это наиболее распространенная причина острой хромоты у детей в возрасте 3-8 лет; по сообщениям, страдают один-четыре ребенка на тысячу, мальчики в два раза чаще, чем девочки, и в 5% случаев заболевание двустороннее.

Рисунки 6 и 7. Эти рентгенограммы демонстрируют важность получения правильных изображений. Передне-задняя проекция (верхний рисунок) кажется нормальной, но в боковой проекции (нижний рисунок) видна соскользнувшая верхняя головка бедренной кости
Ребенок поступает с хромотой и умеренно ограниченной подвижностью бедра, но общее состояние остается удовлетворительным. Однако следует учесть возможность развития септического артрита и исключить его.
Лечение предусматривает постельный режим и наблюдение, дома или в стационаре; выздоровление наступает обычно через несколько дней.
Болезнь Пертеса. Идиопатический асептический некроз эпифизарной части головки бедра (болезнь Пертеса), как правило, поражает 4-10-летних детей. Мальчики болеют в четыре раза чаще девочек, а в 10% случаев поражение двустороннее.
Ребенок обычно поступает с болью в бедренном или коленном суставе и хромотой. При обследовании выявляются рецидивирующие воспаления бедренного сустава с небольшой фиксированной сгибательной деформацией и ограниченным отведением. Диагноз подтверждается рентгенологически, но на ранних стадиях заболевания изменения на рентгенограммах могут отсутствовать.
При подозрении на болезнь Пертеса ребенка всегда следует направлять на консультацию к специалисту.
Соскальзывание верхней головки бедренной кости. СВГБК обычно развивается в подростковый период, когда наблюдается усиленный рост (10-15 лет); болеют преимущественно мальчики (3:1).
Ожирение является фактором риска, но присутствует далеко не всегда. Об этом диагнозе надо помнить во всех случаях, когда ребенок жалуется на боль в бедре или колене, — это наиболее распространенная жалоба. При подозрении на болезнь Пертеса нужно немедленно произвести рентгенологическое исследование в передне-задней и латеральной проекции. Лечение заключается в хирургической стабилизации эпифиза.



Особые ортопедические состояния: колено

Боль в колене. Боль в колене при механической нагрузке с блоком сустава у детей младше 10 лет может быть вторичной, а также обусловливается врожденными пороками развития менисков.

Рисунок 8. Тяжелая двусторонняя эквиноварусная косолапость
Чаще всего обнаруживается дискоидный латеральный мениск. Для детей старшего возраста характерны травматические разрывы нормальных менисков, их лечат так же, как взрослых.
Подростки часто жалуются на боль в передней коленной области. Как правило, другие жалобы отсутствуют. В этой ситуации боль относится к нижней поверхности надколенника и в отдельных случаях может быть достаточно сильной. Лечение консервативное, физиотерапевтическое; хирургическое вмешательство не приносит облегчения.
Еще одно заболевание колена у подростков проявляется локализованной болью и отеком большеберцового бугорка (болезнь Осгуда — Шлаттера). Заболевание этим и ограничивается и требует только симптоматической терапии.
Участки остеохондрита представляют собой аваскулярные изменения в подхрящевой области кости, как правило, на медиальном мыщелке бедра. Это приводит к отделению кости от хряща и формированию рыхлой субстанции, которая может вызывать боль и механическую неподвижность сустава.
Полуперепончатая сумка. У детей 4—11 лет в подколенной ямке может появляться безболезненное кистозное набухание, при этом объем движений колена почти не изменяется. Кистозное образование обусловлено полуперепончатой сумкой, часто сообщающейся с коленным суставом. Эти доброкачественные кисты исчезают сами по себе, хотя изредка, если они причиняют беспокойство или достигают больших размеров, требуется хирургическое лечение.



Особые ортопедические состояния: стопа

Малые деформации могут быть связаны с другими врожденными пороками развития, особенно бедра или позвоночника. Последние необходимо полностью исключить при клиническом обследовании.
Варусная деформация плюсны. Эта распространенная постуральная деформация (частота 1:100) обычно проходит самостоятельно. Передняя поверхность стопы находится в варусном положении (приведение) с одновременной супинацией. Подошва такой стопы похожа на боб, но, в отличие от врожденной косолапости, здесь нет конской стопы. Стопа гибкая и поддается пассивной коррекции.

Рисунок 9. Эта плоская стопа безболезненная, гибкая и не требует лечения
Большинство детей выздоравливают без лечения. При более тяжелых деформациях иногда требуется вытяжение или шинирование. Необходимость в хирургической коррекции возникает редко и у более старших детей.
Кальканеовальгусная стопа. Это распространенное изменение формы, проявляющееся при рождении (частота 1:300). Вершина стопы находится на голени. Нога гибкая, и деформация исчезает в течение нескольких недель. Лечения не требуется, за исключением простейшего вытяжения.
Эквиноварусная косолапость. Косолапость встречается у одного из тысячи новорожденных. Половину случаев составляют двусторонние поражения, преимущественно страдают мальчики (2,5:1). Иногда наблюдаются случаи семейной косолапости. Этот порок иногда выявляется при антенатальном ультразвуковом исследовании.
Косолапый ребенок нуждается в раннем специализированном лечении с вытяжением и наложением повязки из липкого пластыря либо гипса или проведении курса физиотерапии.
Это состояние очень варьирует по тяжести. Около половины случаев, в основном когда отсутствует фиксированная деформация, поддаются самому простому лечению, но остальным детям требуется хирургическая коррекция в первый год жизни.Таблица 1. Сбор анамнеза при заболеваниях костномышечной системы

Точно определите, в чем проблема. Если ребенок жалуется на боль, установите
  • Область/длительность
  • Постоянная/непостоянная
  • Факторы, утяжеляющие/ облегчающие боль
  • Отношение к движениям/позе
  • Иррадиация/направление
  • Боль ночью
Исключите значительные травмы, которые могут быть причиной симптомов (у детей часто бывают несущественные мелкие травмы)
  • Имеется ли отек сустава?
  • Вовлечены ли другие суставы?
  • Имеется ли нарушение функции (хромота, невозможность пройти длинное расстояние, удержать равновесие)?
  • Необычные виды деятельности/спорт
  • История родов и постнатального развития
  • Подобные проблемы в семейном анамнезе
  • Предшествующие обследование, лечение, рекомендации
Характерные признаки косолапости — это маленькая стопа и тонкая икра. Плоскостопие. До трех лет у всех детей уплощен медиальный свод стопы. Безболезненная, гибкая стопа в старшем возрасте также расценивается как физиологическая норма.
Если плоскостопие сопровождается болью, ригидностью и спазмом, в особенности малоберцовых мышц, следует искать патологическую причину этого состояния. В такой ситуации ребенка направляют на дальнейшее обследование.
Деформации пальцев стопы. Они, как правило, не требуют лечения, если только мозоли не мешают носить обувь.



Особые ортопедические состояния: позвоночник

Врожденный сколиоз. Он обусловлен структурными аномалиями позвонков. Могут обнаруживаться выраженные угловые деформации, но основным признаком служит ротация. В ряде случаев имеют место сопутствующие аномалии позвоночного столба. Таких пациентов всегда следует направлять к специалисту.
Идиопатический внутриутробный сколиоз. Это состояние проявляется аномальной ротацией ребер по передней кривизне. Таких пациентов обследуют для исключения возможных неврологических или структурных поражений. При любом подозрении на дальнейшее прогрессирование кривизны, особенно в подростковый период усиленного роста, ребенка надо направить на консультацию к специалисту.
Боль в спине. Редко встречается у детей. При постоянных ночных болях или сопутствующем сколиозе необходимо обследование для исключения таких возможных причин, как спинальная опухоль или инфекция.



Особые ортопедические состояния: травма

Переломы у новорожденных редки. При переломах длинных костей в этой возрастной группе нужно полностью исключить неслучайные повреждения.
Однако по мере взросления ребенка и возрастания его активности переломы становятся обычным делом, особенно у мальчиков. Как правило, в анамнезе имеется травма с выраженной болью, отеком и деформацией места повреждения. Наиболее часто дети, принадлежащие к этой возрастной группе, ломают верхние конечности.
Значительные повреждения вызываются падением на вытянутую руку; в этом случае обследование должно исключить перелом надмыщелка плеча или дистальной части лучевой кости. Как правило, такие переломы хорошо видны, проявляются болью, отеком и нарушением функции конечностей.
Растяжение локтя, напротив, вызывается тракцией за выпрямленную руку. Локоть болезненный, согнут и повернут внутрь, но отсутствуют значительный отек и другие признаки травмы. При согнутом локте возможно ограничение движения головки лучевой кости путем супинации предплечья. Выздоровление наступает без лечения через 48 часов.



Особые ортопедические состояния: опухоли

Доброкачественные костные опухоли у детей, как правило, бессимптомны и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании по поводу патологического перелома. Чаще всего все костные опухоли поражают колено, примыкая к пластинкам наиболее активного роста.Таблица 2. Дифференциальный диагноз при отеке сустава или хромоте у ребенка

Инфекция
  • Септический артрит
  • Остеомиелит
Травма
  • Перелом ребенка, начинающего ходить
Особые ортопедические состояния
  • Внутриутробная дисплазия бедра (ВДБ)
  • Преходящий синовит
  • Болезнь Пертеса
  • Соскальзывание верхней головки бедренной кости (СВГБК)
  • Остеохондрит (коленного сустава)
Воспаления
  • Хронический ювенильный артрит
  • Спондилоартропатии
  • Заболевания соединительной ткани
  • Васкулиты
Невоспалительные состояния
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Синдром повышенной подвижности
Злокачественные опухоли
  • Лейкемия
  • Первичные костные опухоли Гематологические заболевания
  • Серповидноклеточная анемия
  • Гемофилия
Злокачественные опухоли костей у детей встречаются редко. Их следует подозревать, если боли не прекращаются ни днем ни ночью или имеется местный отек и размягчение кости.
При любом сомнении относительно данных симптомов ребенка тотчас же отправляют на рентгенографию.



Наиболее распространенные проблемы

Ребенок с опухшим суставом. Дифференциальный диагноз в этом случае включает широкий набор состояний. Большинство из них не требуют немедленного лечения, но внутрисуставная инфекция — неотложное ортопедическое состояние, и диагноз должен быть установлен точно и без промедления.
Прежде всего необходимо исключить септический артрит. У ребенка с септическим артритом нарушено общее состояние, а сустав крайне болезнен. Он может быть ригиден и сопротивляться попыткам любых движений. Поверхность сустава красная, горячая и отечная. При подозрении на септический артрит ребенка немедленно отправляют в стационар на обследование и лечение. До установления диагноза от антибиотиков, как правило, воздерживаются.
У новорожденного или маленького ребенка местные проявления костно-суставной инфекции менее выражены. Наличие септического артрита следует предполагать во всех случаях, когда ребенок плохо себя чувствует без видимой причины. Надо тщательно обдумать анамнез и результаты обследования.
Если септический артрит удалось исключить, надо обдумать другие возможные диагнозы.
Хромой ребенок. Причины хромоты у ребенка, начинающего ходить, могут быть самые разные, и патологическая область выявляется только при тщательном обследовании всей конечности.Таблица 3. Исследование костномышечной системы

ОсмотрСравните с невовлеченной конечностью (нарушения походки, ровности, длины/обхвата, внешнего вида)
ПальпацияПропальпируйте теплоту, напряжение, отек, выпоты, костные ориентиры и мышечный тонус/объем
ДвиженияОцените объем пассивных и активных движений, их болезненность, поищите признаки псевдопаралича
Периферическое кровообращение, чувствительность и силаБудьте особенно внимательны при наличии повреждения или отека
РентгенографияКак правило, в двух проекциях
Специальные методыСканирование костей, МРТ, электрофизиологические тесты, лабораторные исследования
В анамнезе у детей часто отмечаются мелкие случайные травмы; важно не приписывать клинические проявления травме, не рассмотрев возможность постановки других диагнозов.
Однако бывает, что причиной хромоты у начинающих ходить детей является спиральный перелом дистального отдела большеберцовой кости («перелом ребенка, начинающего ходить»). В этом случае в анамнезе отсутствует четкое указание на травму, но имеется напряжение над дистальным отделом большеберцовой кости. Диагноз ставится радиологическим методом.
Если травма исключена, важным дифференциальным диагнозом является костно-суставная инфекция, особенно септический артрит бедра (см. выше) и остеомиелит длинных костей.
При остеомиелите пораженная кость мягкая на ощупь, имеется покраснение и иногда отек. Часто ребенок жалуется на общее недомогание и лихорадку. При подозрении на остеомиелит ребенка срочно направляют на обследование до назначения антибиотиков. Хромотой могут сопровождаться ВДБ, преходящий синовит, болезнь Пертеса и СВГБК. При неясной симптоматике ребенка должен осмотреть хирург-ортопед.

Яна Быкова -> Всем, Заболевания у детей, Детский массаж
23.12.15 8:18
Болезни, с которыми может справиться детский массаж.
74d3cab74e8c2cd1c5bab948c6d8fb85.jpg

Детский массаж оказывает профилактическое действие, улучшает моторику малыша, сближает его с родителем, так как массаж является физическим контактом, связующим звеном между малышом и мамой или папой. Если же говорить о всевозможных детских заболеваниях, то он является прекрасным средством для исцеления.


Особенно бесценна его помощь, если речь идет о неправильном положении головы, косолапости или плоскостопии. На первый взгляд, эти заболевания могут показаться совершенно неопасными, и родители, не придав серьезного значения словам педиатра, могут своим бездействием спровоцировать возникновение нарушений в позвоночнике и работе опорно-двигательной системы.


Кроме всего вышеперечисленного, приемами детского массажа можно без помощи лекарств разогнать кишечные колики, устранить мышечный гипотонус или гипертонус.


В грудничковом возрасте очень трудно установить диагноз развивающейся болезни до тех пор, пока она не станет слишком явной и не захватит организм целиком. А вот массаж вполне может своим профилактическим воздействием устранить заболевание в самом зародыше, даже если это начальная стадия грыжи, которая в более взрослом возрасте лечится только операбельным путем.
Сергей Семиёшкин
Конечно детям массаж нужен.
0 ОтветитьЕщё
Игорь Сапожников
Недавно сынишке сделали курс из 10 сеансов. Крику было просто караул! Зато результат очень оправдал ожидания! Всем рекомендую у кого маленькие дети!  
1 ОтветитьЕщё
Яна Быкова
Да, бывает и так, через слезки... Никуда не денешься, разные бывают состояния..
1 ОтветитьЕщё
Яна Быкова -> Всем, Заболевания у детей
06.11.15 6:52
Косолапость у детей
 1cef7efffe557d938ccd967765717ac2.jpg

Косолапость — деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает эквиноварусной, когда стопа больного повернута вниз и внутрь, варусной, при которой пятка повернута внутрь, и вальгусной, при которой пятка развернута наружу.



Формы косолапости


Типичная форма косолапости возникает из-за дефекта в развитии мышц, связок и сухожилий. Эта патология обычно не выходит за пределы стопы и подразделяется на три вида:
  1. варусные контрактуры (I степень), которые характеризуются легким течением и хорошо поддаются лечению с помощью ручной коррекции;
  2. мягкотканная форма (II степень), реже встречающийся вид косолапости, при котором наблюдается значительное сопротивление мягких тканей при попытках ручной коррекции устранения дефекта;
  3. костная форма (III степень), очень редко встречающийся дефект, который заключается в стойкой деформации из-за сильных изменений со стороны мягких тканей и костей стопы, при этом работа сустава очень ограничена; не поддается консервативному лечению.
Атипичная форма косолапости возникает как следствие серьезных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата:
  • образование артрогрипоза, заболевания костно-мышечной системы, которое характеризуется множественным поражением суставов, атрофией мышц и деформацией конечностей, в результате чего движения больного очень ограничены;
  • дизостозы, или наследственные заболевания скелета, основным признаком которых является образование костной ткани в нехарактерных для нее местах, например, вместо хрящей;
  • остеохондродисплазия, группа врожденных наследственных заболеваний, которые характеризуются нарушениями еще в эмбриональном развитии костно-хрящевой системы у плода и проявляются в дефектах скелета из-за неправильного созревания хрящевой ткани;
  • продольная эктромелия: врожденный дефект или отсутствие кости;
  • амниотические перетяжки (сращения, тяжи Симонара): мягкие нити, которые соединяют две стенки матки; чаще всего они не влияют на течение беременности и родов, но могут служить причиной врожденной косолапости; врожденные дефекты костей голени, например, недоразвитие большой берцовой кости.

Степени косолапости


Заболевание различают по степени косолапости:
  1. легкая, то есть движения в голеностопном суставе сохраняются, эта степень хорошо лечится;
  2. средняя, то есть движения ограничены, заболевание с трудом поддается коррекции;
  3. тяжелая степень, при которой показана только хирургическая операция; консервативные методы лечения в этом случае бессильны.


Врожденная косолапость (косолапость новорожденных)


Врожденный дефект не так трудно увидеть уже на 16 неделе внутриутробного развития плода, когда проводится УЗИ. При рождении ребенка неонатолог может заметить признаки косолапости. Достаточно четырех основных симптомов, чтобы поставить диагноз:
  1. эквинус: наружный край стопы, опущен, а внутренний, соответственно, поднят, при этом тыльная сторона смотрит в сторону другой стопы;
  2. варус: деформация стопы, при которой упор идет на ее внешнюю часть;
  3. торсия (скручивание) костей голени наружу;
  4. аддукция (приведение): полный разворот стопы, при котором ее подошва смотрит вверх (относится к тяжелой степени).
Есть еще несколько дополнительных признаков:
  • пятка поднята вверх, в то время как носок стопы опущен и смотрит вниз;
  • стопа меньше по размеру, чем должна быть;
  • инфлексия: поперечный перегиб подошвы, при котором образуется борозда Адамса;
  • подвижность в голеностопном суставе ограничена;
  • ось пятки смещена внутрь по сравнению с осью голени.
Причин врожденной косолапости может быть много:
  • Механические причины, которые возникают из-за сильного давления стенок матки на стопы плода. Чаще всего это проявляется при маловодии и неправильном положении плода в матке (постуральная косолапость).
  • Генетические  причины, например, синдром Эдвардса, наследственное заболевание, которое возникает из-за утроения 18-й пары хромосом и характеризуется множественными пороками развития. При диагностике косолапости ни в коем случае нельзя исключать наследственный фактор, когда в семье уже были случаи проявления этого заболевания у старшего поколения.
  • Нервно-мышечные причины (патологии в развитии плода): первичный дефицит нервных волокон; нарушения развития мышц и связок, которые происходят еще на 8-12 неделях жизни плода; патологическое течение беременности, авитаминоз; наркотики, которые употребляла мать во время беременности.


Приобретенная косолапость


Нарушение постановки стопы у здоровых детей начинает проявляться в 2-3 года, при этом постепенно развиваются такие признаки:
  • изменение походки («медвежья» походка – ребенок при ходьбе как бы «загребает» одной ногой);
  • малыш неправильно ставит стопы; это можно увидеть по его следам на снегу или мокром песке, когда след от одной ножки стабильно повернут в сторону другой; коленки часто «смотрят» во внутреннюю сторону;
  • плохая подвижность голеностопного сустава; нарушение можно заметить, когда ребенок спит, и его мышцы расслаблены;
  • большой палец стопы отклоняется внутрь: вальгусная деформация, при этом образуются шишки на внутреннем крае стопы.
У приобретенной косолапости, как и у врожденной, много своих причин:
  • недоразвитые кости малыша, их дисплазия (нарушение развития и роста тканей и органов);
  • нарушения нервной системы, например, при пирамидальной недостаточности появляются вялые и спастические параличи;
  • острые воспалительные процессы различной этиологии;
  • неправильное сращение костей стопы или голени после перелома;
  • рахит; ожоги стоп и травмы ног;
  • полиомиелит;
  • неправильно подобранная обувь.
Косолапость развивается из-за нарастающей нагрузки на ножки ребенка. Он набирает вес, кости растут быстро, изменяют форму, в то время как мышцы и сухожилия развиваются более медленно и не успевают за ними. Поэтому некоторые группы мышц пребывают в повышенном тонусе, другие, наоборот, полностью расслаблены. Это и проявляется в виде деформации стопы.



Осложнения


Не стоит пускать заболевание на самотек, надеясь, что с возрастом все пройдет. Косолапости не только сопутствуют другие заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз), запущенная болезнь может привести к инвалидности и ряду осложнений:
  • атрофия целых групп мышц;
  • подвывих костей стоп;
  • огрубение кожи на внешней стороне стоп;
  • нарушения работы коленных суставов.


Диагностика


Врожденную косолапость можно диагностировать во время беременности при УЗИ или в первый месяц жизни малыша при осмотре на приеме у врача. Внимательные родители сами могут заметить, что у ребенка с ножками не все в порядке, и обратиться к педиатру или детскому хирургу. Приобретенную косолапость также легко можно диагностировать на основании характерных жалоб родителей. После чего врач обязательно осторожно ощупает стопу и пальцы, проверяя их функционирование и определяя степень тяжести патологии. Наиболее достоверными методами обследования, которые позволят подтвердить диагноз, можно назвать УЗИ стопы и компьютерную томографию. Следует отметить, что рентгенологический снимок не всегда информативен, поскольку он может не отражать всю картину полностью. А все из-за того, что мелкие кости у ребенка еще не сформированы и состоят из хрящевой ткани, которая четко на снимке никогда не видна.



Лечение



Консервативное лечение косолапости


Основные принципы успешного лечения любого типа косолапости: своевременное раннее начало лечения; постоянное наблюдение у врача-ортопеда; терпение и настойчивость родителей. Все консервативные методы лечения направлены не только на исправление дефекта, но и на закрепление результатов терапии.


Лечение врожденной косолапости

Диагноз врожденной косолапости ставится еще в роддоме. Примерно через неделю после рождения можно начать ее лечение. Оно проводится в амбулаторных условиях под наблюдением ортопеда. Но иногда требуется стационарное или санаторное лечение. Стопа малыша фиксируется гипсовой повязкой, которую меняют каждую неделю до тех пор, пока не будет достигнут результат – максимально возможная коррекция стопы при том виде деформации, который был поставлен в диагнозе. Это наилучший и самый простой вариант лечения, так как кости в это время еще мягкие и легко поддаются корректировке. После снятия гипса, а также во избежание рецидивов, для малышей специально изготавливают лонгету, которую надевают только на ночь.

Многие врачи придерживаются методики, предложенной Виленским. Она эффективна для лечения не только грудных малышей, но и детей постарше. При такой комплексной терапии результат достигается в 2-3 раза быстрее, чем при лечении только поэтапными гипсовыми повязками. К тому же часто методика помогает в случаях, когда ортопеды уже готовы назначить операцию. Именно за отличный результат ее так любят многие хирурги и ортопеды.
Основные направления терапии по Виленскому:
  • поэтапное гипсование («сапожки»);
  • туторы, или специальные ортопедические приспособления для фиксации (полной иммобилизации) суставов;
  • физиотерапия: парафиновые аппликации;
  • кинезиотерапия: отдельное направление в лечебной физкультуре, которое заключается в лечении движениями и специальной нагрузкой;
  • лечебная гимнастика: комплекс специальных упражнений, показанный ортопедом;
  • расслабляющий массаж группы мышц, виновных в косолапости, назначенный невропатологом;
  • теплые ванны, особенно с применением хвойного экстракта, который способствует снижению гипертонуса и общему укреплению организма.
Самым распространенным методом лечения в нашей стране считается поэтапное гипсование. Сначала хирург-ортопед слегка разминает ножку малыша (без силовых приемов). Как только она немного начинает поддаваться, хирург накладывает гипсовую повязку в виде сапожка. Ее ребенок носит приблизительно неделю. На очередном приеме у врача гипс снимают, ортопед опять разминает ножку, понемногу исправляя ее положение, которое снова фиксируется очередным гипсовым «сапожком». И так несколько раз, до тех пор, пока врач не добьется желаемого результата по коррекции стопы. Такое лечение проводится в течение года вместе с аппликациями из парафина, после чего малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, чтобы закрепить результат.

Существует и много других методик лечения косолапости. Помимо гипсовых повязок применяют мягкое бинтование, накладывание шин и лонгет для иммобилизации сустава. А также медикаментозное лечение Ботоксом. Ботокс – препарат, содержащий ботулотоксин типа А, который воздействует на нервы. Так, при косолапости ботокс вводят в икроножную мышцу, что вызывает расслабление мышц. Примерно в течение недели ахиллово сухожилие ослабевает. Это позволяет стопе занять правильное положение на 1-1,5 месяца. Эффект от инъекции сохраняется около 3-6 месяцев. Несмотря на то, что, в отличие от хирургической операции, ботокс не отличается таким длительным действием, он позволяет исправить легкие дефекты стопы без шрамов и длительных болезненных процедур. При необходимости инъекцию можно повторить. Но следует помнить, что способ лечения всегда зависит от степени тяжести заболевания, причин его возникновения, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. Он выбирается только врачом после адекватной оценки состояния малыша.



Лечение приобретенной косолапости

В первую очередь нужно определить и устранить причину заболевания. Далее, как и при лечении врожденной косолапости, проводится фиксация, назначается массаж и комплекс упражнений. Детям постарше помогает специальная ортопедическая обувь с жестким задником и колодкой, которая фиксирует голеностопный сустав. Обычно курс лечения занимает 2-4 месяца. В год необходимо провести 3-4 курса, пока проблема косолапости не будет устранена. Старшим детям врачи настойчиво рекомендуют занятия спортом: плаванием, танцами, катаниями на сноуборде или скейтборде. Если консервативное лечение не помогает, у ребенка запущенная форма или тяжелое течение заболевания, проводится хирургическая операция.



Хирургическое лечение косолапости


К оперативному лечению прибегают в тех случаях, когда стопа отказывается принимать нормальное положение, несмотря на все предпринятые меры, или у ребенка тяжелая патология, которая не подлежит консервативному лечению. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство для исправления связок, сухожилий, сустава стопы и лодыжки. Врожденную косолапость желательно корректировать, когда ребенку исполнится 8-9 месяцев. Это связано с тем, что закончить лечение нужно до того, как малыш начнет самостоятельно ходить.
Для хирургического лечения детей до года создано несколько авторских методик, которые зарекомендовали себя хорошими результатами:
  • Операция, предложенная Н.Н. Маковым и соавторами, а также О.А. Баталовым и И.В. Мусихиной.
  • Метод Понсетти – это авторская методика, разработанная американским врачом. Терапию по ней можно начинать в возрасте 1-2 недель. Сначала проводится поэтапное гипсование ноги от пальцев до верхней трети бедра. Его отличительная черта от отечественного метода – положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях. Потому для такого лечения врач должен быть специально подготовлен. Гипсовая повязка на первом этапе лечения сменяется примерно 6-7 раз, при этом положение стопы постепенно меняется, и связки растягиваются. Когда до полного исправления дефекта остается совсем немного – несколько градусов – врач проводит небольшую операцию в амбулаторных условиях под местным наркозом. Техника ее проста: делается небольшой надрез ахиллова сухожилия, чтобы дать стопе еще больше свободы. Как только ножка заняла правильное положение, а рана зажила, ребенок начинает носить брейсы (сложную ортопедическую обувь) для предупреждения повторной косолапости. Сначала их нужно носить 23 часа в сутки. Постепенно это время уменьшается. К двум годам брейсы можно надевать уже только на время ночного сна. Рецидивы после лечения по методу Понсетти возникают редко. В таких случаях проводится повторное поэтапное гипсование (обычно более короткое) и снова рекомендуется ношение брейсов. Преимущества метода очевидны. Это не только низкий процент рецидивов. Такая операция менее травматична, и рана после нее практически не болит. При этом способе лечения мышцы стоп отличаются большей гибкостью и силой, чем при традиционном, когда в любом случае возникает ригидность мышц и частые боли в ноге.
  • Детям в возрасте 2-7 лет проводится иная операция – пластика сухожилий по Зацепину – еще один метод хирургического лечения косолапости, к которому прибегают почти все хирурги. При врожденной деформации укороченных или деформированных костей голени в первую очередь проводится корригирующая остеотомия с последующим использованием аппарата Илизарова: медицинского устройства, которое предназначено для длительной фиксации костей. С его помощью проводится дистракция (растяжение) или компрессия (сжатие) костной ткани.
  • Приобретенную косолапость следует лечить, убирая дефекты, которые ее вызвали: рубцы, травмированные мышцы, нервы, сухожилия и связки.
  • Паралитическую косолапость, которая возникла из-за повреждения малоберцового нерва и мышц, либо вследствие перенесенного полиомиелита, устраняют путем восстановления сухожилий или поврежденного нерва. В таком случае иногда пересаживают сухожилие передней или задней большеберцовой мышцы на наружную сторону стопы.
  • Еще одним видом хирургического вмешательства является артродез. Это операция, суть которой заключается в фиксации костей в суставе. При этом достигается его полное обездвиживание и повышается опороспособность. Наилучший результат дают пяточно-кубовидный и подтаранный артродезы.
  • При выраженной деформации стопы из-за грубых рубцов, возникших в результате сильных ожогов и травм, иссекаются рубцы и восстанавливаются сухожилия. Затем проводится кожная аутопластика (пересадка собственных тканей пациента).
  • Деформации, которые возникли в результате полученной травмы или перенесенного остеомиелита, устраняют корригирующими остеотомиями с костно-пластическими операциями. Нередко при этом используется компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.
Впоследствии, еще в течение года после проведенного хирургического лечения, ребенку нужно носить специальную ортопедическую обувь или фигурные скобки, использующиеся для ходьбы. После перенесенных операций, несмотря на очевидный эффект, мышцы стопы все равно становятся более ригидными (жесткими, упругими), оперированная нога часто болит, значительно слабее здоровой стопы и меньше на 1-1,5 размера.



Профилактика косолапости


Всем известно, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом его лечить. То же самое относится и к косолапости. Соблюдая нехитрые правила, можно не беспокоиться, что этот недуг потревожит ребенка. Для предупреждения врожденной косолапости нужно избегать причин, которые могут спровоцировать появление болезни: вести здоровый образ жизни во время беременности; получать полноценное питание, соблюдать режим дня. После рождения ребенка добавляются новые правила: Всегда присматриваться к следам, которые ребенок оставляет на мокром песке или снегу. Они должны быть параллельны, а носки слегка разведены в стороны. Также необходимо следить и за походкой малыша, особенно если родителей уже насторожили его следы. Лучше всего это делать по утрам, когда ребенок сонный, или во время игры, когда он увлечен процессом. В такие моменты он не следит за своей походкой, и отклонения можно заметить. Если при ходьбе малыш носочки заворачивает внутрь или ходит, загребая ножкой, то следует посетить ортопеда.

Ребенку полезны физические упражнения: медленный бег, прыжки из положения сидя на корточках, ходьба на полусогнутых ногах. Хорошо помогает езда на велосипеде, катание на сноуборде или скейтборде. Только ребенок должен следить за собой, чтобы не сводить ножки. Нельзя переутомлять малыша длительными пешими прогулками, особенно когда он только начинает ходить. Лучше брать с собой велосипед или коляску.

Особое внимание стоит уделить деткам с лишним весом, который является дополнительной нагрузкой на позвоночник и стопы малыша, в результате нарушений может развиться не только косолапость, но и плоскостопие с различными искривлениями позвоночника. Плавание – лучшая мера профилактики многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, и плоскостопия.

Полноценное питание ребенка обязательно должно включать рыбу, молоко, творог и другие кисломолочные продукты, которые содержат кальций. Оно должно быть разнообразным и питательным, содержать все необходимые растущему организму витамины, микро- и макроэлементы.

Ребенок должен носить только качественную обувь с хорошим супинатором и жестким задником. Если родители заметили намечающуюся косолапость, ни в коем случае нельзя менять местами ботиночки или туфли. Это не исправит положение, а только усугубит его. Хождение босиком по песку, гальке, траве полезно не только взрослым, но и детям.

При выполнении утренней гимнастики нужно равномерно уделять внимание разным группам мышц. Также полезно хождение вверх-вниз по лестнице.



Резюме для родителей


Родителям следует помнить, что косолапость часто сопровождает другие нарушения опорно-двигательного аппарата: сколиоз, плоскостопие, поэтому ни в коем случае нельзя пускать заболевание на самотек, надеясь, что со временем оно пройдет. Нужно обязательно обратиться за помощью к ортопеду, иначе заболевание будет неизбежно прогрессировать. Впоследствии одна нога может вырасти короче другой; ребенок будет хромать, не сможет полноценно двигаться и играть со сверстниками; появятся проблемы с подбором обуви. В результате ребенок может стать инвалидом.

Яна Быкова -> Всем, Гимнастика для детей
28.10.15 11:09
Лечебная гимнастика для детей до года
 9f6da6ec6727139b0f0a277bea8d3d3b.jpg

Детство – это не только то прекрасное время, когда малыш отличается непосредственностью, живостью, любознательностью, а еще это время – когда его детский организм растет и развивается, когда происходит становление всех систем организма. Поэтому очень важно в этот период помогать ребенку, но не только психологически (играть с ним, заниматься, объяснять), но и физически, а именно – заниматься гимнастикой. И делать это необходимо, даже если медициной это не показано. Для ребенка (особенно до года жизни) занятия гимнастикой имеют большое значение, надо сказать – даже больше, чем для взрослого человека. Ведь физкультура оказывает очень благоприятное воздействие и на физическое, и на психическое развитие детей.

Благодаря систематическим занятиям физкультурой у детей происходит своевременное возникновение двигательных и речевых навыков, и, в дальнейшем, их правильное развитие и совершенствование.
А если ребенок недоношенный, находящийся на искусственном вскармливании, малоподвижный, если у него плохой аппетит, он нервно возбудим и перенес какое-либо заболевание, то в таких случаях занятия физкультурой особенно необходимы и важны. И очень большую необходимость в занятиях физической культурой испытывают те дети, у которых имеются отклонения в физическом или психическом развитии.

Надо сказать, что ЛФК для детей, которым еще не исполнился год, состоит из рефлекторных, пассивных и активных упражнений. Что представляют из себя эти упражнения? Движения, которые ребенок совершает в ответ на какое-либо раздражение извне называются рефлекторными упражнениями. Эти движения являются неосознанными. Если человек, занимающийся с ребенком, делает упражнения за него, т.е. ребенок в этот момент пассивен, то тогда такие упражнения называются пассивными. А если ребенок сам выполняет упражнения, все делает самостоятельно, то, соответственно, это – активные упражнения. Также физкультура для детей, как правило, дополняется массажем.



Гимнастика для детей от 1,5 до 3-х месяцев


Надо отметить, что дети этого возраста отличаются повышенным тонусом мышц, а также у них происходит выявление некоторых врожденных рефлексов. Поэтому в этом возрасте рекомендуется использовать только рефлекторные упражнения. А именно:
  • разгибание позвоночника – ребенок лежит на боку, и у него вызывается рефлекс в результате проведения пальцами по обеим сторонам позвоночника от ягодиц до плечевого пояса (упражнение рекомендуется выполнять по 2-3 раза на каждом боку).
  • следующее упражнение – поднимание головы. Рефлекс вызывается при поднимании ребенка, который лежит на животе, одной ладонью, в то время как другая ладонь придерживает малыша за стопы и голени (повторить 1-2 раза).
  • Сгибание и разгибание пальцев стопы – этот рефлекс вызывается, когда ноги ребенка захватываются одной рукой, при этом другая рука сначала надавливает на подошву у корней пальцев, а затем проводит пальцем по наружному краю стопы (упражнение следует выполнять 3-4 раза).
  • И последнее рекомендуемое упражнение – «пританцовывание». Этот рефлекс вызывается, когда ребенка ставят на стол, поддерживая под мышки ( выполнять 4-6 раз).
d18bef0d487b53076dfa73d9e2f094e1.jpg


Физкультура для детей от 3-х до 4-х месяцев


Этот возраст ребенка характеризуется тем, что у него устанавливается равновесие тонуса сгибательных и разгибательных мышц рук. Поэтому в это время следует делать акцент на пассивные упражнения. Необходимы следующие упражнения:
  • Ребенок лежит на спине, и ему скрещивают руки на груди (повторить 4-6 раз).
  • Ребенок также лежит на спине, и его поворачивают на живот вправо и влево – пассивное упражнение, при котором ребенка одной рукой держат за стопы, а другой – за руку, согнутую в локте (сначала одну руку, затем – другую) (выполнить 1-2 раза).
  • Разгибание позвоночника и ног – это рефлекторное упражнение, при выполнении которого ребенок удерживается одной рукой под живот, а другой – за ноги, и поднимается над столом (сделать 2-3 раза).
  • Ребенок лежит на спине и с ним проводится рефлекторное упражнение – отведение и приведение стоп, при котором нужно проводить пальцем (с легким нажимом) по краю и вокруг стопы ребенка (выполнить 2-3 раза).
  • И, наконец, «пританцовывание», о котором говорилось выше (повторить 6-8 раз).

Гимнастика для детей от 4-х до 5 месяцев


Этот возраст примечателен тем, что у ребенка происходит устанавливание тонуса мышц ног и шеи. В это время с детьми следует заниматься следующими упражнениями:
  • Пассивное упражнение – скрещивание рук ребенка на груди плюс сгибание и разгибание  рук (повторить 6-8 раз).
  • Рефлекторное упражнение – ребенок лежит на спине, и производится сгибание головы, позвоночника и ног ребенка, при этом надо взять малыша под спину и ягодицы и удерживать над столом (выполнить 1-2 раза).
  • Затем выполняем пассивное упражнение, которое называется «топание». Для этого голени ребенка обхватываются руками и сгибаются ноги в тазобедренных и коленных суставах, стопы опускаются на стол попеременно и обе сразу (повторить 8-12 раз).
  • Рефлекторное упражнение – поворот ребенка со спины на живот вправо и влево (выполнить 1-2 раза).
  • Затем следующее рефлекторное упражнение – ребенка приподнимают, держа под живот, и выполняют разгибание позвоночника и ног (сделать 1-2 раза)
  • Пассивное упражнение – «присаживание». При выполнении этого упражнения ребенка кладут на спину, берут его руки выше кисти, отводят их в сторону, слегка потягивая (выполнить 2-3 раза)
  • Вновь пассивное упражнение – приподнимание ребенка на ноги. Ребенок кладется на живот, и его руки, согнутые в локтях, отводятся назад (повторить 2-3 раза)
  • И, наконец, активное упражнение – «переступание». При выполнении этого упражнения ребенка держат под мышки и приставляют стопами к столу (сделать 1 раз)

Физкультура для детей от 6-ти до 9-ти месяцев


У ребенка в этом возрасте происходит развитие произвольных движений. Поэтому в комплекс занятий физической культурой входят активные упражнения, которые побуждают ребенка к ползанию, сидению и стоянию. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:
  • Ребенок лежит на спине и с ним проводится пассивное упражнение – поднимание прямых рук и круговые движения в плечевых суставах (выполнить 4-6 раз).
  • Пассивное упражнение – поднимание прямых ног, при котором руками фиксируются колени ребенка и его ноги поднимаются до вертикального положения (повторить 4-6 раз).
  • Пассивное упражнение. Ребенок лежит на спине, и выполняются круговые движения ног в тазобедренных суставах (выполнить 4-6 раз).
  • Рефлекторное упражнение – поворот со спины на живот вправо и влево (сделать 1-2 раза).
  • Пассивное упражнение – отведение плеч назад до сведения лопаток. При выполнении этого упражнения ребенок кладется на живот и его руки отводятся назад (повторить 1-3 раза).
  • Ребенок кладется на спину и выполняется пассивное упражнение – сгибание и разгибание ног (выполнить 3-5 раз).
  • И, наконец, активное упражнение – ползание. Для этого перед ребенком кладется игрушка яркой расцветки, а его стопы фиксируются таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленных и тазобедренных суставах (повторить 4-6 раз).

Гимнастика для детей от 9-ти до 12-ти месяцев


Этот возраст ребенка характерен тем, что у него развиваются координированные движения, а также стремление к ходьбе. Необходимо выполнять следующие упражнения:
  • Активное упражнение – сгибание и разгибание ног. Можно выполнять из любого положения (повторить 5-6 раз).
  • Активное упражнение – вставание на ноги. При этом ребенка необходимо поддерживать и направлять (выполнить 1-2 раза).
  • Активное упражнение – наклон и выпрямление туловища. Данное упражнение выполняется, когда ребенок стоит, прислонясь спиной к взрослому, а около его ног кладут игрушку и просят ребенка ее поднять (сделать 2-3 раза).
  • Активное упражнение, заключающееся в доставании игрушки, похожее на предыдущее упражнение, только игрушка располагается на уровне плеч ребенка (выполнить 4-6 раз).
  • Активное упражнение, которое состоит в сгибании и разгибании рук ребенка. Ребенку предлагается обхватить кольца, а затем взрослый тянет за них, сгибая и разгибая руки ребенка (повторить 5-6 раз).
  • Активное упражнение – приседание. Ребенку предлагается присесть, при этом взрослый должен его придерживать и помогать (выполнить 4-6 раз)
  • И, последнее – ходьба (активное упражнение) . Это упражнение следует выполнять примерно 1-2 минуты.
Каждый родитель должен помнить о том, что физкультура для ребенка должна быть ежедневным занятием, она должна приносить ребенку радость и удовольствие. Старайтесь выполнять все перечисленные упражнения, если вы сами не знаете, как правильно их выполнять, то попросите педиатра, чтобы он вам показал, и в дальнейшем вы уже сами сможете их делать дома.

Если же у ребенка имеются отклонения в здоровье, то прежде, чем выполнять  вышеперечисленные упражнения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка, ведь надо учитывать индивидуальные особенности ребенка, а также особенности патологии и возраст. И после того, как вы получите все необходимые рекомендации врача, вы можете смело приступать к упражнениям. Только тогда физкультура даст вашему ребенку положительные результаты. Так что, укрепляйте здоровье ваших детей с детства, и вы увидите, как это положительно скажется на их дальнейшей жизни.

Яна Быкова -> Всем, Заболевания у детей, Гимнастика для детей, Детский массаж
18.10.15 13:44
Плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка
74e937257b638b7b9442130d58fa96a6.jpg

Диагноз ортопеда "плоско-вальгусная деформация стопы" у ребенка в некоторой степени вводит в недоумение его родителей. Значение слова "плоско" само собой понятно, но вторая часть названия - "вальгусная" требует пояснения. Что означает этот диагноз, и что делать с этой болезнью - непонятно.


Плоско-вальгусная деформация стопы проявляется снижением высоты сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь таким образом, что при взгляде на стопы сверху виден Х. Собственно этот Х и называется вальгусной деформацией.


Причина такой установки стопы - недостаточно развитый связочный аппарат стоп у ребенка, который деформируется под воздействием тяжести тела. Продольный свод стопы понижается, уплощается, а это приводит к прогибанию стопы с ее внутренней стороны, в то время как ее передний отдел немного смещается. Таким образом, стопа занимает Х-образное положение.
Отличия плоско-вальгусной установки стопы можно заметить еще на этапе, когда ребенок учится ходить. Поэтому родителям необходимо как можно раньше определить потенциальные проблемы, и в связи с этим покупать ребенку правильную обувь.


Для этой патологии характерен недостаточный тонус мышц ног, и когда ребенок начинает ходить, с дополнительной нагрузкой на ноги, возникает деформация стоп. Стопа выполняет функцию поддержания всего тела, является его "фундаментом", поэтому деформации подвергаются не только стопы, но и голеностопные суставы. На следующем этапе, если не применять лечение, затрагиваются коленные суставы, таз принимает неверное положение, нарушается осанка. Такие последствия приводят к искривлению оси позвоночника и ног, мышцы подвергаются большой нагрузке, вместе с которой возникает боль, есть шанс развития артроза и остеохондроза.



Что можно предпринять, чтобы избежать вальгусной деформации стопы?

  1. Обеспечить минимальную нагрузку на ноги ребенка до исполнения семи, а лучше, восьми месяцев;
  2. Осуществлять меры по профилактике рахита;
  3. Регулярно посещать ортопеда. Лечение вальгусной деформации стопы намного сложнее, чем профилактика заболевания;
  4. Приобретать правильную обувь.


Гимнастика по лечению плоско-вальгусной деформации стопы


Упражнения выполняются несколько раз в течение дня. Предпочтительнее выполнять по два или три упражнения.

  • Ходьба по узкой полоске или дорожке. Ее можно создать искусственно, или нарисовать. Подойдет полоска, шириной от 10 до 15 см. Пусть малыш шагает по дорожке, не заступая за ее границы.
  • Ходьба на внешней стороне стопы (Мишка-косолапый).
  • Ходьба босиком по поверхности с рельефом. Лучше всего это осуществить в летний период, когда малыш бегает по земле, песку или камешкам.
  • Тренировка с захватыванием мелких вещиц пальцами ног. Это упражнение улучшит подвижность пальцев, его можно выполнять как стоя, так и сидя. Пусть малыш постарается "поймать" карандашик или пуговицу пальцами ног и задержать предмет на некоторое время.
  • Сминание ткани при помощи пальцев ног.
  • Вставать из положения сидя по-турецки. Помогите ребенку встать, подавая ему руки. В положении стоя стопы должны размещаться крест-накрест, их нужно поочередно менять, чтобы вперед выходила то одна, то другая нога.
  • Приседания не отрывая стопы от пола. Можно помочь малышу в выполнении этого упражнения, поддерживая его за руки или подмышки.
  • Подъем на носочки. Предложите ребенку поиграть в игру "стань больше", при котором ребенок встанет на носочки и вытянет вверх руки. Затем пусть вновь "превратится в маленького" - присядет на полную стопу.


Специальный массаж


Массаж является вспомогательной мерой лечения на фоне основного. В процессе массажа большое значение придается области поясницы - мест расположения нервных окончаний передающих импульс на мышцы ног, а также области ягодиц. Ноги массируются согласно специальной методики.



Выбор обуви


Обувь для ребенка, имеющего плоско-вальгусную деформацию стопы, должна иметь: жесткие берцы (задник и боковина вокруг пятки), качественный, плотный и высокий супинатор. С какой целью? Для поддержания стопы снизу и по бокам. Этим компенсируется напряжение слабых мышц и будет предотвращено развитие последующей деформации. Необходимо помнить, что нужды в постоянном ношении ортопедической обуви нет, мышцы должны испытывать напряжение, чтобы стать сильнее, а кожа должна отдыхать от жесткости берцев.



Как скоро ожидать эффекта?


У каждого это происходит по-своему. Зависит от степени деформации, особенности организма... Улучшения проявляются не через неделю или десяток процедур, а не ранее полугода. Кости растут, исправляются, мышцы становятся крепче, и для этого нужно время.


Здоровья вашим детям!

3e04548917d11cc4e744cd39ded03642.jpg
Яна Быкова -> Всем, Все о детях, Детский массаж
15.10.15 19:09
Психология детского массажа
0bd5d46a1483548acf3cf391b2d46ef0.jpg

Часто от пациентов слышу такие слова: «…делали массаж у того-то, орали так, что соседи стучались». В этой связи возникает вопрос – а как должен ребёнок вести себя во время процедуры массажа? Поскольку вопрос неоднозначный, рассуждать придётся пространно.

На первом году у среднестатистического ребенка можно выделись несколько психологических периодов отношения к человеку со стороны. Во-первых кто такой «человек со стороны»? Им совсем необязательно быть совершенно чужим ребенку. Им может быть кто угодно, кого ребёнок не видел неделю и более. Чаще всего это «воскресные» бабушки (или дедушки). Приходя раз в неделю навестить внука\внучку родственники видят в дверях, что ребёнок особо не проявляет признаков радости и оживления, а наоборот прижимается к родителю. Что чаще всего делают бабушки? Начинают веселить ребенка, кричать «уси-пуси», заглядывать в глаза, строить разные гримасы и чего хуже – сразу брать (хватать) ребёнка на руки. Если ребенок сразу не проявил радости, то после этих вводных может начаться рёв\истерика. И бабушки\дедушки обижаются (вопрос на кого?), а обижаться совсем несерьезно. И вот почему.

В первые три месяца ребёнок будет улыбаться всем, кто улыбается ему (если нет серьёзных соматических и неврологических проблем). Это самый позитивный период первых 2-х лет жизни. Чем раньше он начинается, тем лучше.
Начиная с 4-го – 5-го месяца у ребёнка начинает работать определитель «свой-чужой» и он уже (прежде чем улыбнуться вам) начинает более пристально вглядываться в образ нового человека (еще раз – это либо совсем чужой, либо не появлявшийся неделю и более). И вот тут как карта ляжет. Не все образы могут ребенку понравиться. Если образ понравился, то уже спустя короткое время вы увидите улыбку на лице и он может позволить делать все, что угодно. Может так случиться, что образ покажется угрожающим и в течении нескольких секунд (максимум минут) начнется рев. Третий вариант: ребенок начинает присматриваться (придираться) к чертам образа. Это может занять от нескольких до 10-15 минут. А потом возможен или первый или второй варианты. Сразу скажу этот период один из самых сложных в психологическом отношении. На отношение ребенка к окружающим большое влияние оказывает основная соматическая и неврологическая патология, режим сна и питания. Голодный и уставший киндер (ребенок) смотрит на мир через черно-серую призму.
В возрасте 8 – 10 месяцев общение с ребёнком идет на фоне первичного  периода негативизма. Ребенок похож в этот период на древнего человека, который впитал в себя часть информации об окружающем мире, но объяснить большую часть ее не может. А то, что необъяснимо, то страшно.

На втором году тоже есть свои сложности. Здесь дети  делятся на четыре группы:
  1. тотальный негативизм к чужим людям («кто не свой, тот чужой»;
  2. частичный негативизм;
  3. частичный позитивизм;
  4. тотальный позитивизм;
Начиная с третьего года жизни (сами понимаете деление условно) дети делятся на две группы:
  1. те, кто всё же тотально неприемлют чужих;
  2. постепенное приятие чужого человека.
Группа детей, которые идут на руки любому в этом возрасте достаточно мала. Этот возрастной период не имеет чёткой правой границы.  Это зависит от скорости восприятия информации об окружающем мире, логического мышления, обстановки в семье, степени «замученности» ребенка разными манипуляциями, прививками, осмотрами и т.д.

Где-то начиная с пяти лет и далее как правило восприятие чужого человека уже более или менее объективное и общаться с ребенком можно с первых же минут.


Вот, выделив основные группы, я постараюсь доложить основные формы поведения чужого человека с ребенком. Естественно, что я имею в виду общение конкретного специалиста, который хочет найти подход к ребенку того или иного возраста. В этом контексте вспоминаю разговор с одним очень известным в нашем городе педиатром. Я тогда ему сказал, что провести осмотр, диагностику и назначить лечение можно и при орущем ребенке. А вот провести процедуру массажа, ЛФК, мануальной терапии можно только на спокойном ребёнке, который вам доверяет.
С этого и хочу начать. Собственно и говорить тут нечего. Во время вышеозначенных процедур ребенок должен быть спокоен. Другие варианты полностью исключены. И если контакт наладить не удается, то лучше «сменить руку» или получится «одно лечим, другое калечим».

Теперь попытаюсь изложить основные способы налаживания контакта с детьми разных возрастных периодов.  Но сначала общие моменты:
  • Ребенок очень чувствителен к грубым рукам. Поэтому если была интенсивная работа в огороде или на стройке, подготовьте руки. Способы подготовки у всех свои. Нередко я слышал от мам: «пришла тут…, с длинными ногтями, с кольцами…». Комментарии излишни.
  • Место работы с ребенком. Когда приходишь к пациенту в первый раз почти всегда предлагают кухонный стол, в лучшем случае пеленальник. И то и то не подходит. Конечно погладить спинку и почесать пятки можно и на кухонном столе, но если использовать хороший арсенал ЛФК, то нужен более широкий и прочный плацдарм (плоская кровать). Но при этом приходится опускаться на колени, а это не всем удобно. Работая на столе, инструктор как бы нависает над ребенком и это иногда его пугает. На кровати находишься в одной плоскости с ребенком, что меньше его смущает. На столе, как правило, поверхность жестковатая и ребенок быстрее устает. К месту работы можно отнести также вопрос где работать – на дому или в специальном кабинете. Здесь вопрос риторический. В кабинете удобнее инструктору, на дому – ребенку. Вывод делайте сами, т.к. каких либо специальных приспособлений ребёнку на первом году, при отсутствии жёсткой неврологии не нужно.
  • Внешний образ инструктора. Он, прежде всего, не должен быть кричащим. Тон одежды в основном светлый и не аляпистый. Черный и красный цвета одежд раздражают и пугают детей больше всего. Сюда же можно отнести и интенсивный запах косметики. Даже если парфюм инструктора ценный и дорогой, ребенка запах может испугать (если его он слышит в первый раз), поэтому лучший парфюм – это его отсутствие;
  • Ребенок очень чувствителен к настроению инструктора. Поэтому если у вас плохое настроение, подняли нерв с утра собственные дети, плохая дорога, инспектора ДПС, фронтовые новости по радио – надо всё это отодвинуть вглубь души так, что бы ребенок (об этом феномене далее) этого ничего не увидел; Теперь об этом феномене. Давно уже я понял, что дети первого года (а в особенности первых 6 месяцев) видят перед собой не то, что мы с вами, вернее не совсем то… Я часто спрашиваю: «чем мы видим?». Отвечают как попало. А мы с вами видим зрительной зоной коры головного мозга, а глаз-это всего-лишь оптика (заранее опустим странные мысли про черно-белое и перевёрнутое изображение). Так вот есть мысль, что у детей сего возраста развитие (дифференцировка) этой зоны коры не такая, как у взрослых людей. А когда человек становится взрослым с этой позиции? Тогда, когда он набирает энное количество грехов в жизни, что бы отойти от Бога. А младенец, он чист и перед нами и перед Богом. Короче, наряду со зрением в обычной части светового спектра, ребенок возможно видит и духовную составляющую каждого предмета или образа. Ну, т.е. астральное или ментальные тела. Это, правда, только мысли ничем не подтвержденные. Но плохой настрой он (ребенок) «увидит» сразу.
  • Необходимо, по-возможности, подобрать режим кормления и сна. Ребенок должен быть не голодный и не уставший. А часто бывает, что детей специально не кормят «что бы не срыгнули». Пусть уж лучше срыгнёт, ничего вытрем, зато будет добрый. Со сном отдельная проблема. Ясно, что не всегда удается подобрать режим сна и бодрствования под процедуру массажа. Но все-же, лучше пусть поспит 30-40 минут, но будет отдохнувший. Опять же у родителей возникает вопрос: а когда будить ребенка перед процедурой? Часто приходишь, а мама\бабушка спрашивают: «ну что, будим?». Смотрю, ребенок спит без задних ног (фаза глубокого сна). Чаще всего разворачиваюсь и ухожу – что я гестаповец что ли? Если сон поверхностный (ходят глазные яблоки или насасывает соску) попробовать разбудить можно, но реакция непредсказуемая, особенно при первой встрече. Вам очень хорошо, если внезапно разбудят? Ребенок реагирует также. Поэтому совет: будите сами и заранее, что бы отошёл от сна или не будите совсем, но пошлите СМС что мол так и так…
  • Использование разных кремов и масел. Многие родители считают, что без крема нет нормальной работы, но это не так. Все зависит от индивидуальных особенностей кожи (сухая, влажная, очень влажная, аллергичная) ребенка, кожи рук инструктора и той технологии, которая применяется для данного ребенка. Большинство детей с элементами повышенной возбудимости в жару сильно потеют. Тут уж какие крема, масла – удалось бы ЛФК сделать…

Первые четыре месяца жизни


Наверное это самый простой период в налаживании контакта. Чего проще – соблюдай вышеперечисленные условия да и работай. Просто, да? Ан нет. Если исходить из того, что ребенок первых четырёх месяцев жизни мыслит образами, то что бы курс прошёл успешно, надо в первый день ему (ребёнку) понравиться. А уж как это сделать, у каждого свой подход. Правда на это влияет масса факторов. Сразу все не вспомнить, но отдельные можно выделить. Ну, возьмём за пример тот случай, когда ребёнок первого полугодия жизни малоконтактен, с элементами повышенной возбудимости, метеозависимый, без режима сна и кормления, «ручной» и «малобрутальный», т.е. не привыкший к физ.нагрузке.

Место для работы. Место для работы, как я уже писал выше, выбираем любую плоскую поверхность (диван), но не стол, дабы не «висеть» над ребенком. В этом возрастном периоде в основном работаем со схемой переворотов со спины на живот, поэтому поверхность по размерам должна быть хотя бы 70-80 см. вправо-влево и столько же вперед.

Одежда. Многие родители (да почти все) срабатывают по заведенному стандарту, раздевают полностью и в буквальном смысле «выбрасывают» ребенка на поверхность. Голый ребенок чувствует себя беззащитным и сразу начинает искать опасность вокруг и, естественно, находит ее в чужом человеке. В этот период надо ребенка чем-то прикрыть и завлечь.

Игрушки. Чем завлекать? В первые 4 месяца подойдет и погремушка, а также поющая мягкая игрушка; к 5-6 месяцам погремушки не больно-то интересны, в ход часто идут гаджеты или так называемые «отвлекаторы» (это всё то, что занимает ребенка, не опасно для него, может быть сунуто в рот или брошено в стену, но это не является классической игрушкой). При использовании «отвлекаторов» часто приходится сталкиваться с низкой толерантностью к предмету со стороны ребёнка и выходом является частая смена предметов. Но тут кроется главная ошибка родителей в этом аспекте. К первому занятию никто не готовит этих самых «спецпредметов» и чтобы завлечь киндера приходится носить с собой несколько финтифлюшек. Допустим киндер испугался и завыл. Родители начинают метаться по комнате в поисках предметов для отвлечения, выбегают из комнаты, чем еще больше пугают киндера, оставшегося один на один с чужим человеком. К предметам, привлекающим внимание ребенка, можно отнести разные бусы на прочном шпагате или леске, металлическая ложка, кружка, что бы бить об нее, жестяная банка с крышкой и горохом в ней, зубная щётка, тюбики с кремами, коробочки от кремов и т.д. на что хватает кругозора родителей. В основном это всё.

Первый день сложен первым контактом, второй день сложен тем, что у ребенка чуть подбаливают мышцы (да-да, как ни мягко, но мышцы, связочный аппарат имеют свойство растягиваться, особенно у «небрутальных» детей. Хорошо бы после первого раза пропустить денёк, но тогда придется через день заново «знакомиться» с ребенком. Если первые два дня прошли спокойно, то 90%, что и курс пройдет успешно.
Надо только соблюдать 2 условия:
а) при первых же признаках недовольства заканчивать и передавать киндера маме с улыбкой на лице (гестапо нам не нужно), т.к. в противном случае возникает пункт
б) ребенок формирует негативный образ уже в процессе курса и начинает гундосить все больше и больше уже к середине курса.

Случаются ситуации, когда контакт с ребенком вообще не налаживается (абсолютный негативизм). Интересный конечно феномен. Порой трудно его объяснить логически. Вот пример. Прихожу первый раз к ребенку. С порога киндер улыбается до ушей, машет руками, короче вовсю показывает «комплекс оживления». Мама кладет его на пеленальник, уходит из комнаты. Вот тут киндер насторожился. Но ободрённый его встречей, я беру его на руки и переношу на кровать, начинаю раздевать. Через 3 минуты – рёв и вой. Мои ошибки: купился на улыбку, не рассмотрел настороженного взгляда, сам перенес на кровать (как выяснилось, на которой он никогда не лежал), сам стал раздевать. Ошибка мамы: с первых же минут оставила ребенка наедине с чужим человеком, в комнате, где ребенок бывал крайне редко. И всё. Попробовали на следующий день, но негативный образ настолько закрепился, что киндер завопил, как только его взяли за ножку. Ясно дело, что работать тут нельзя, надо выждать 2-3 недели, чтобы стёрся образ и начать знакомиться заново или «сменить руку».

Еще пример из жизни. Работаем с ребенком полкурса (возбудимый, с гипертензией, метеозависимый, лезут зубы…). Худо-бедно справляемся. И вот наступает суббота…(а суббота-это самый сложный день в неделе: как правило в сборе вся семья-мама, папа, бабушка, старший ребенок. Это я вам скажу — проблема:
  • Папа. Как правило с ребенком сидит редко, режима не знает, не представляет систем отвлечения, с воем справляется ношением на руках со словами «ну чё ты, чё ты?»;
  • Бабушка (хорошо если с ребенком работает постоянно, так она лучше чем мама), приходящая по воскресеньям (поиграть с ребенком) – это тот же папа плюс суета, забеги по комнате, беспорядочное бренчание погремушками и причитания: «ах бедный! Как тебя мучают…»
  • Старший ребенок. В субботу он в сад не ходит и отрывается дома на ком придётся. Я не говорю за всех старших детей (есть среди них спокойные, адекватные), но очень часто бывает, что работаешь с мелким киндером, еле-еле удерживая позитивное настроение, а в это время вокруг скачет старший чингачгук, стараясь ущипнуть или чем-нибудь ударить мелкого, а то и вообще залезет мне на плечи и…лупит по голове или выкручивает нос. Любовь к детям границ не имеет, но когда при этом напротив сидит мама и мягко улыбается шалостям старшего, хочется сказать «…..», но ведь не скажешь…, ибо субординация, а потом ребенок же.
Понятно, что я говорю с долей иронии, но всё же суббота самый трудный день. Особенно, когда собирается вся семья, садится сзади на диван и все молча смотрят (ну понятно — для людей это шоу). Как объяснить, что работа с маленьким ребенком психологически очень напряженная. Ну так вот пример. В субботу мамы часто оставляют детей на пап и уходят по делам (их понять можно, в остальные дни папы работают). Начинаем культурно работать (папа сидит молча рядом). И вот я замечаю, что рот у киндера кривится, в глазах слезы, через минуту – вой. Но, что интересно, со страхом киндер смотрит на… папу. Тут долго думать не надо: папа редко бывает дома, в основном когда ребенок уже или еще спит. Таких «ляпов» очень много, всех не перечесть. Но хочется сказать родителям в этих строчках (чего не скажешь в глаза): «Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! Если вы не умеете развлечь/отвлечь ребенка – лучше займитесь своими делами, оставьте нас один на один. Не надо просто стоять или сидеть.


Пятый-шестой-седьмой (иногда восьмой) месяца


В этот период обычно трудимся над схемой ползания на четвереньках (партер). Возраст конечно сложный по-своему. Сложен он тем, что ребёнок в этом периоде уже чётко включает определитель «свой-чужой» и, буквально, с порога можно определить отношение ребёнка к чужому человеку, конечно по глазам. Сложен он тем, что работа над схемой ползания требует от ребенка активного участия в процессе. То есть теперь в работе с ребенком преобладают приемы лечебной физкультуры и он, ребенок, не может пассивно лежать с игрушкой в руках или пустышкой в зубах. С точки зрения привыкания к процессу важны как правило первые два дня. Первый день – ребенок сталкивается с новым человеком, новыми движениями, во второй день дает ответную реакцию на первое или на второе. Если позитивную – каша сварится. Но бывает, что и негативную. Что делать тогда? Если реакция абсолютно негативная, то, как правило, работать смысла нет и лучше «сменить руки». Но бывает, что и на «вторые руки» следует такой же негатив. Тогда, как я называю, работать надо по варианту «Б», т.е. самим родителям под «чутким руководством инструктора». В самом деле, родителям даются самые важные 6-7 упражнений под данную двигательную схему и мышечный тонус. Эти упражнения они выполняют 10 дней-2 недели, затем следует коррекция. И так до достижения эффекта.

Если реакция относительно негативная, то, естественно, можно подумать — чем ребёнка можно отвлечь? «Отвлекаторы» бывают самые разные: от простой пустышки до (да простят меня окулисты и неврологи) «Машеньки и медведя» на планшете. А что делать? Чтобы достичь эффекта многие средства бывают хороши. Конечно, если реакция сразу позитивная, то всё просто. Ребёнок, он ведь как пластилин, можно сделать многое, если только он сам этого захочет. Бывает, что в этом возрасте с первых дней всё начинается хорошо, от занятия к занятию ребёнок все больше гундосит и отказывается работать. Причин тому много. При незрелом тонусе, когда суставы достаточно тугие, пассивные и навязанные движения могут быть неприятны. Постепенно возникает вторичный негатив ребенка к процессу. Здесь надо временно остановиться и перестать навязывать неприятные упражнения. Никогда не надо спешить. «Не сегодня, так завтра, не завтра, так послезавтра, но это обязательно будет. Главное работать.»-гласит старая китайская поговорка. Бывает, встречаются мамы, чересчур рьяно выполняющие рекомендации по пассивному ползанию. Приходишь, а ребенок просто отказывается вставать в партер и начинает активно гундосить. Потом выясняешь, что и вчера и полдня сегодня киндеру навязывали пассивное ползание и он просто устал.


Девятый-десятый и далее месяца


Работаем для создания схемы самостоятельной ходьбы. В этот  период более или менее благодушно воспринимают чужого человека от половины до двух третей детей. Буквально с порога можно понять – позволит ли ребёнок что либо сделать или нет. Как? А по глазам, хотя бы… Благодушие и позитив видны сразу, но есть дети (я их называю «дети-рентгены»), что «прошивают» взглядом как только входишь в квартиру и далее следят за тобой, что «штирлиц рядом не стоял». Если ребёнок априори видит в любом чужом человеке угрозу, контакт крайне труден, порой и невозможен, но, к счастью, так бывает нечасто. В этом возрасте ребенок уже сформированная личность со своими привычками и стереотипами. Допустим, ребёнок привык, что при возникновении любого, даже мелкого стресса, «спасаться» на руках у мамы, реже бабушки, еще реже – папы (были и такие случаи). Начинаешь работать, все хорошо, киндер благодушен. Но при возникновении более-менее значимого физического усилия (качание пресса, спины, высаживание на корточки и вставание с них), может возникнуть негатив к процессу (ведь чаще всего с ним этого никто не делает, а если и делает, то не на результат). Ребенок сразу смотрит на маму (бабушку и т.д.), пытаясь найти поддержку и, встречаясь со взглядом, чаще всего видит жалость. Это все понятно, любой маме, несмотря на всю необходимость ЛФК, ребенка всё равно жалко. И ребёнок эту жалость ищет и видит. Ну а дальше следует убегание с целью «спастись». И это тоже понятно. Когда возникает такая ситуация, киндера лучше «отдать», хотя бы для того, что бы он понял, что работающий с ним человек – не угроза, он не разлучает его с мамой. Если у киндера в этот период уже формируется логическое мышление, то несколько дней таких компромиссов и киндер тебе поверит.

Но, чего греха таить, бывают и безкомпромиссные киндера, где приходится переходить к варианту «Б». Отсюда общий (и несколько странный) совет мамам (и другим): во время работы с ребенком старайтесь не смотреть ему в глаза, что бы ребёнок не увидел там (в глазах) Вашу подсознательную жалость к нему. Лучше смотреть ему на кончик носа или переносицу (и контакт есть и глубин души не видно). Кстати – это общий совет всем, кто устанавливает контакт с ребёнком – не смотрите ему прямо в глаза – это признак угрозы с Вашей стороны. Последнее, о чём хотелось бы сказать – это у внутреннем настрое к процессу массажа-ЛФК со стороны родителей (мамы в особенности). Много лет анализируя виды отношений детей к чужим людям, невольно приходишь к неоднозначному выводу: ребёнок реагирует на чужого почти так, как сами родители реагируют на этого человека и всех людей в целом. Это наверное сложно понять, но в семьях с экстравертивными типами родителей и дети в основном экстраверты, гибко реагирующие на окружающий мир (а чужой человек – это и есть окружающий мир). В интравертивных семьях (причём совершенно благополучных) ребенок реагирует на окружающий мир «параллельно-перпендикулярно» и никогда не знаешь под какую параллель ты попадёшь. Всё это осуществляется подсознательно, поэтому на первый взгляд непонятно. И понимать начинаешь, когда ближе узнаешь семью, когда отработаешь в этой семье не с одним ребенком (есть много семей, где идешь уже по третьему кругу).


В заключении хочу сказать, что всё в этой работе непросто. У меня есть хороший приятель, известный врач-педиатр. Как то раз я ему сказал: «В общей педиатрии несколько проще – если киндер орёт, все равно его можно осмотреть, послушать и определиться с диагнозом. В нашей работе несколько сложнее-что бы получить хороший эффект – киндер должен воспринимать процесс, как игру». А идите, попробуйте стать клоуном и на деле и в душе. Ох и нелёгкий это процесс, друзья…
Ефимова Анастасия
Работаю в детском частном саду, дети действительно разные и к каждому свой подход, нужно учитывать показания к массажу, но недопустимо что бы ребенок, будь он трехмесячный или трехлетний кричал, нужен контакт. Начинать сеанс массажа нужно так, что бы положение ребенка было на спине, что бы он Вас видел
1 ОтветитьЕщё
Яна Быкова
Абсолютно согласна! Ведь они реагируют на каждый взгляд, прикосновение, эмоцию, речь! С некоторыми можно договариваться как со взрослыми!  
0 ОтветитьЕщё
Яна Быкова -> Всем, Заболевания у детей
03.10.15 22:12
«Страшные» неврологические диагнозы у детей
c24f9530a54c6266b147e305433551f1.jpg

Я тут недавно ознакомилась с занятной статейкой своей коллеги-педиатр. На основе ее статьи, используя и другие материалы, попытаюсь описать основные вопросы, касающиеся посещения невролога, тех страшных диагнозов, которые малышкам порой пишут, и все что с этим связано.


Тема крайне актуальная. С одной стороны, у детей бывают и ДЦП, и последствия тяжелых родовых травм, и гидроцефалия. Ребенок на первом году жизни нуждается в наблюдении невролога. С другой стороны, у ребенка нет, и не может быть ПЭП (перинатальная энцефалопатия), «небольшого тонуса» и «небольшого повышения внутричерепного давления».


Диагноз перинатальная энцефалопатия по сути своей не говорит ни о чем — в переводе он означает «энцефало» — голова, «патия» — нарушение, или если удобнее «что-то с головой», перинатальная — происшедшая в родах или сразу после них. В медицине часто так бывает, когда врач не знает, что точно с органом происходит он ставит загадочный диагноз «–патия». Соответственно, отсюда вытекает то, что что-то с головой соответственно каким-то (на усмотрение каждого конкретного доктора, кто какие использует) лекарством полечить. Что лечить будем? Возможно и доктора, и родителей, но точно не ребенка.


Кроме того, ребенок на первом году жизни в условиях поликлиники в «неврологических» лекарствах не нуждается. Все лекарства — только в больнице.
Вот и как тут быть?


Пожать плечами и выучить наизусть следующее:


1. Невролог нужен хороший

Лучше никакого невролога, чем плохой. Я думаю хорошего невролога нужно искать не по рекламным объявлениям, а по рекомендациям тех родителей, которые имеют обширный положительный опыт общения с докторами.


2. У младенцев незрелый головной мозг

Он будет расти и развиваться очень активно на протяжении всего первого года жизни. Поэтому запомните, что:
  • расширение желудочков и межполушарной щели на НСГ;
  • гиперактивность;
  • упорные срыгивания после каждого приема пищи;
  • мраморность" кожи (на фоне белой кожи хорошо видны красненькие и синенькие полосочки — сосуды), кожный рисунок напоминает разводы на мраморных плитах;
  • вставание «на цыпочки» и ходьба «на цыпочках»;
  • тремор (дрожание) подбородка в покое или при плаче;
  • тремор кистей рук при плаче или испуге;
  • «таращание» глаз или по-другому, глаза на выкате и симптом Грефе (закатывание глаз вверх так, что виден белок);
  • влажные и/или холодные кисти и/или стопы, даже если ребенок адекватно одет;
  • выбухающий при крике, пульсирующий родничок;
  • большой размер родничка или маленький родничок;
  • быстро, или наоборот, медленно зарастающий родничок;
  • метеочувствительность.
Все это — варианты нормы! Это не надо лечить. За этим можно только наблюдать. Наблюдать должен невролог, и если нет невролога – участковый педиатр.


3. Все дети – разные

Все дети – разные, и соответственно и развиваются по-разному. При оценке психомоторного развития ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной навык.
Вот короткий вопросник, ориентируясь по которому, вы можете вовремя заметить те или иные тревожные симптомы и обратить на них внимание врача. Серьезными отклонениями от нормы считаются те, что превышают один-полтора месяца.
  1. Когда ребенок начал держать голову? В 1-1,5 мес.
  2. Когда начал переворачиваться? В 3-4 мес., хорошо вертеться – к 6 мес.
  3. Играл ли с ногами (хватал, засовывал в рот)? В 6-7 мес., особо развитые дети – в 3-4 мес.
  4. Когда сел? В 6-8 мес. Из положения на спине это происходит раньше, и положения на четвереньках – позже, но оба варианта считаются нормой.
  5. Когда пополз? Как ползал? В 7-8 мес. Сначала раскачивался, стоя на четвереньках, пополз назад, потом вперед. Нормой также считается, если ребенок начал ползать по-пластунски, а потом встал на четвереньки.
  6. Когда встал без опоры? В 9-11 мес.
  7. Когда пошел без поддержки? В 9-18 мес.
Представляю потрясающую таблицу по развитию младенцев. — mama.pp.ru/razv.html


Таким образом — это нормально, если ребенок еще не держит голову в 1 мес. Тревогу надо бить, если он и в 2 месяца голову не держит.


4. Двусторонняя симметрия

Дети, также как и взрослые, существа с двусторонней симметрией. Т.е. у них есть правая сторона и левая сторона. И, как правило, одна из этих сторон сильнее, чем другая. Спорим, что, если Вы правша, то правая сторона у Вас сильнее? Сильнее, правда? Что же, поздравляю, у Вас «тонус»! Тонус не надо лечить лекарствами. Ребенку можно делать массаж, тогда разница между сторонами станет меньше. А можно и не делать. В плане общеоздоровительного массажа все зависит только от доброй воли родителей. А комплексы детского массажа сейчас можно найти в любом детском журнале, причем там будут подробные описания. И даже цветные картинки.


5. Назначение препаратов

Если невролог назначает ребенку в поликлинике какие-то препараты, кроме Элькара, микстуры с цитралью (микстура с цитралью — старое, еще довоенное средство). Готовится в аптеке, на заказ.
Состав:
  • Р-р цитраля 1% — 1,0;
  • Магния сульфат – 1,0;
  • Настойка пустырника – 1,25 мл;
  • Настойка валерианы – 1,5 мл;
  • Р-р глюкозы 10% — 100,0. Может быть заменен на физраствор).
Обладает легким седативным (успокаивающим) действием. Валерианка, которая входит в состав этой микстуры, может обладать парадоксальным — возбуждающим действием. Часто назначается, неплохо помогает при нарушениях сна. Пить или не пить — на усмотрение родителей. Вреда не будет ни в одном из случаев.

Допускается назначение ванн с хвоей и/или морской солью. И не более того.
Особенно, если доктор назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диакарб (очень сильный препарат даже для взрослых, не то, что для малышей), стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кортексин, глицин, сонапакс. Напоминаю, речь идет о назначении этих препаратов детям грудного возраста. Для детей старше года-полутора картина немного другая.
Услугами такого невролога пользоваться не надо.
Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре, то есть для лечения такими препаратами нужно ложиться в больницу и находиться под постоянным врачебным контролем. Амбулаторно, то есть под контролем врача поликлиники, можно продолжать их пить после выписки, но только по четкой рекомендации врача стационара.


NB: Повторяю для особо непонятливых. Услугами такого невролога пользоваться не стоит. Это не значит, что вообще ничего давать не надо. Это значит, что если Вашему ребенку до года назначали такие препараты в поликлинике — это повод для консультации у другого невролога. Проверенного и рекомендованного. С высокой долей вероятности эти препараты будут отменены, либо Вам предложат госпитализацию.


6. Нейросонография

Ребенку нужна нейросонография только в том случае, если ее посоветовал врач. Или Вы не доверяете своему врачу и боитесь, что он не заметит какую-нибудь патологию.
Нейросонография. Она же НСГ. Она же УЗИ головного мозга.

Неврологический статус младенца — вечная головная боль его родителей. Поднимите-ка руки те, кто в РФ не сталкивался с диагнозом «перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС»? У Вас не было? Значит, Вам ставили диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Как и этого не было? Ну уж без тонуса вы от невропатолога не ушли, это точно. И, почти наверняка, Вы ходили на УЗИ головного мозга. Или его делали в роддоме.
Проводят его через родничок. Оценивают внутренние структуры мозга (рисунок извилин и борозд, субарахноидальное пространство, ширину межполушарной щели и размеры желудочков, перивентрикулярные области, сосудистые сплетения, мозжечок и т.д.). Вообщем, весь мозг и его оболочки в двухмерном пространстве.

С помощью НСГ можно выявить:
  1. Кровоизлияния.
  2. Пороки развития мозга.
  3. Опухоли и кисты.
  4. Косвенные признаки воспалительного процесса.
  5. Гидроцефалию.
Пробежимся по этому списку.

Кровоизлияния. В этом случае, в заключении врача-узиста будут примерно следующие слова: «перивентрикулярное (или внутрижелудочковое) кровоизлияние… степени». Степени варьируются от 1 до 4, первая — самая легкая, 4 — самая тяжелая. Если кровоизлияние выявлено в роддоме, то с 1-2 степенью ребенка, с высокой долей вероятности, выпишут домой, с 3-4 — скорее всего будут лечить в роддоме и/или больнице.

Пороки развития. Это и есть пороки развития. Что-то где-то пошло не так — инфекции во время беременности, витаминно-минеральная недостаточность, генетические нарушения…

Опухоли и кисты. Опухоль требует немедленной консультации невропатолога и, возможно, онколога. Киста не требует практически ничего! Кисты (их может быть несколько и звучит это страшно «субэпиндемально расположенные кистозные включения») — это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Если совсем упрощать — это маленький пузырек с жидкостью в ткани головного мозга.
Возникает в результате гипоксии (недостаток кислорода), кровоизлияния (которое также может быть результатом гипоксии), перенесенной инфекции. Некоторое количество мелких кист есть у всех.
Ничем лечить кисту не надо! Да это и невозможно. Необходимо лишь наблюдать за ее ростом. Т.е. если Вы сделали НСГ в 1 месяц жизни младенца и нашли там кисту — то Вы обязательно приходите на повторную НСГ через 2, 3 или 4 месяца (уточнит сам ультразвуковист). На контрольном УЗИ оценивается размер кисты и если он не изменился — живите спокойно. И ничего ребенку не давайте!
Если на контрольном УЗИ киста сильно выросла, требует консультация невропатолога, окулиста (для оценки внутричерепного давления) и, возможно, по результатам — консультация нейрохирурга.

Гидроцефалия. Значит так. Если у ребенка нашли гидроцефалию, об этом так и напишут в заключении: «Гидроцефалия». Если же у малыша нашли только увеличение желудочков и/или межполушарной щели — то это в лечении не нуждается! Это нуждается в контроле. Сделаете контрольное УЗИ головного мозга через месяц. Или два. Или три. И оцените динамику. Если динамика неблагоприятна, размеры желудочков нарастают слишком быстро — обязательная консультация невропатолога, окулиста, при необходимости — нейрохирурга. Если динамика нормальная (а так, чаще всего и бывает) — ничего делать не надо.

Иногда, в особых случаях, требуются дополнительные обследования. Эхо-ЭГ – эхоэнцефалография, (не путать с ЭХО-КГ это для сердечка), допплерография сосудов головы и шеи, рентген черепа, МРТ головного мозга и ЭЭГ — назначаются после осмотра и проведения НСГ. Самостоятельно делать эти исследования не надо. Эхо-ЭГ и допплерография не заменяют нейросонографии. ЭЭГ (элетроэцефалограмма) назначается только при подозрении на эпилепсию.


7. Диагноза ПЭП не существует

Об этом я уже писала выше. Синдром мышечной дистонии или же «тонус» диагнозом не является.
Диагноза «гипертензионно-гидроцефальный синдром» не существует нигде в мире. Следует отметить, что термин «гипертензионно-гидроцефальный синдром» — понятие, используемое исключительно в России. Это состояние является одним из признаков гидроцефалии, но самостоятельным диагнозом никогда не должно выставляться. ГГС может являться как одним из проявлений гидроцефалии, так и множества других неврологических заболеваний. В диагностические критерии ГГС заложены клинические симптомы, косвенно свидетельствующие о повышении ликворного давления и о расширении желудочков мозга. Такие методы исследования, как НСГ (нейросонография — ультразвуковое исследование мозга у детей первого года жизни), аксиальная компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют определять степень расширения желудочков, места обструкции ликворных путей, многокамерность желудочков мозга. Однако не надо переоценивать данные этих исследований. Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.


8. «Повышение внутричерепного давления»

«Повышение внутричерепного давления» нельзя ставить по данным НСГ. Нельзя ставить этот диагноз по однократному измерению объема головы. Объем головы у детей может быть разным. Графики и таблички нормы смотрите на сайте ВОЗ — www.who.int/childgrowth/standards/second_set/tr2chap_3.pdf
Голова измеряется сантиметром. Сзади — по затылочным буграм, спереди — по лобным. В 4 месяца объем груди и объем головы становится одинаковым, затем объем груди становится больше объема головы.

Можно ставить только после осмотра глазного дна у окулиста или компьютерной томографии. На глазном дне, при наличии повышенного внутричерепного давления, выявляются застойные диски зрительных нервов.


9. Гомеопатия

Также важно запомнить, что гомеопатия ребенку для лечения неврологических проблем, настоящих или мнимых, тоже не нужна!!! Ни сделанная на заказ, ни, тем более, купленая готовой (Неврохель, Валерианахель и т.д.).
Ну вот теперь, после общих критических замечаний остановлюсь подробнее на возможных реальных проблемах. Итак, разберемся по порядку.


Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) ,(варианты — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный все это по сути одно и тоже, сказанное разными заумными, а оттого очень страшными, словами).
Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» — беда отечественной детской, да что греха таить, и взрослой, неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента.
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а одно из проявлений множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
  • головные боли,
  • тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
  • нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
  • так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
  • нарушения сознания (от оглушенности до комы),
  • у детей первого года жизни — избыточный рост окружности головы , выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа. Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!


Не являются признаками повышения ВЧД:
  • расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах;
  • нарушения сна и поведения;
  • гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки;
  • нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость;
  • «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове;
  • носовые кровотечения;
  • «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа (хотя раньше это считалось одним из ведущих признаков);
  • тремор (дрожание) подбородка.
Александр Марков
Тема действительно крайне актуальная. Проблема гипердиагностики и лечения здоровых детей (да и взрослых) злободневна.
0 ОтветитьЕщё
Яна Быкова
Спасибо,  совершенно согласна!
0 ОтветитьЕщё
Яна Быкова -> Всем, Заболевания у детей, Детский массаж
16.09.15 21:03
Плоскостопие. Массаж для самых маленьких
При возникновении плоскостопия дети не испытывают сильных болей, а сама патология развивается очень медленно. Именно поэтому специалисты рекомендуют тщательно следить за контуром стопы ребенка, дабы не пропустить возникающую деформацию. Следует подчеркнуть, что на начальном этапе избавиться от плоскостопия ребенку гораздо легче, чем в запущенной форме.

У малышей в возрасте 1-2 года в области подошвы очень хорошо развита подкожная жировая клетчатка, из-за чего некоторые родители её по ошибке принимают за плоскостопие. Во избежание таких недоразумений следует обратиться за помощью к специалисту.
Примечание: при постановке диагноза врач обращает внимание на то, как располагается пяточная кость (при плоскостопии она отклоняется наружу).Детям до года рекомендуются следующие приемы массажа:
  • Растирание подошвенной поверхности стопы.
  • Поглаживание стопы.
  • Похлопывание.
  • Кольцевидное растирание внутренней поверхности голени.
  • Поглаживание голени.
  • Растирание задней поверхности голени.
  • Разминание голени попеременно одной и двумя руками.
Лечебная гимнастика предусматривает выполнение упражнений, которые не только укрепляются мускулатуру ног, но и воздействуют на весь организм, так как исправить плоскостопие у ребенка можно только при помощи комплексного лечения.
Упражнения на массажном коврике
Уникальной дополнительной методикой, созданной для поддержания здоровья, является рефлексология. Она включает в себя массаж всех областей тела, но главным образом – массаж стоп.



Идеальным массажером для ног, по мнению специалистов и пациентов, является коврик массажный от плоскостопия. Эффект от выполняемых на нем упражнений практически такой же, как от галечного пляжа, естественного песка или лужайки, покрытой травой. Его имитирует массажная поверхность коврика, покрытого камушками.

При проведении регулярных занятий на коврике производится массаж рефлекторных зон. При этом стимулируется капиллярный кровоток, повышается иммунитет и кожно-мышечный тонус, улучшается функциональное состояние опорно-двигательного аппарата и укрепляются мышцы стопы.

Такой массаж благотворно воздействует на внутренние органы ребенка, укрепляет голеностопный сустав, предотвращает развитие и формирование плоскостопия, а также значительно снижает болевой синдром.
Примечание: эффективность данной процедуры объясняется тем, что на стопах находятся рефлексогенные зоны, которые связаны практически со всеми внутренними органами, и при их раздражении нормализуется работа всего организма.
Коврик оснащен шипами разной величины, обеспечивающими массажный эффект.По мнению специалистов, ребенку вполне достаточно 5-7 минут в день занятий на таком коврике, чтобы предотвратить развитие плоскостопия и получить заряд бодрости и положительные эмоции на целые сутки.

Также в процессе лечения используются контрастные ванночки, и рекомендуется ношение обуви с ортопедической стелькой и высоким задником, предотвращающей развитие плоскостопия и формирующей правильную стопу.

Вадим Яцевич -> Всем, Заболевания у детей, Детский массаж
22.01.15 4:43
Массаж при задержке психического и речевого развития у детей
2cb40a5c7e38b7a49fc67a2f57bf660a.jpg

Приветствую!
У меня есть желание поделиться с вами уважаемые коллеги и посетители портала своими наблюдениями за результатами после массажа детям с задержками психического и речевого развития. Чаще всего мне удаётся делать массаж курсами, состоящими из 10-ти процедур и повторением 10-ти процедур после 14 дневного перерыва.  Прочитал о подобной практике и уже много лет убеждаюсь в большой эффективности данного метода.  
Родители с детьми, приходя на повторный курс массажа рассказывали мне, как их детки начинали активно разговаривать, становились более рассудительными после первого курса. Второй и третий курс массажа дают ещё больший результат, что подтверждается детским поведением, дети становятся более открытыми, радостными и легко обучаемыми.
Процедура состоит из общего и целого массажа мышц, с акцентом на: паравертебральную зоны позвоночника, шейно-воротниковую зону, голову, лицо, верхние конечности и живот. О необходимости тщательного массажа паравертебральной зоны позвоночника, шейно-воротниковой зоны, головы, лица и рук многие знают. Следует отдельно сообщить как важен массаж живота при задержках психического и речевого развития. Наблюдая за новорожденными во время процедуры массажа, сделал вывод, если желудочно-кишечный тракт спокоен, то пара движений руками на мышцах живота вызывают у младенца реакцию «гуления», нервные связи настолько короткие, что сразу же стимулируется речевая функция, т. к. зоны ответственности органов пищеварения и речи в центральной нервной системе расположены рядом. Массаж живота способствует развитию областей и органов ответственных за речь. Как ещё говорят пищеварительный тракт начинается с губ:)
Прочитал интересную статью об открытии в понимании восприятия речи российскими нейрофизиологами, ссылку с текстом размещу ниже. Наше восприятие речи тесно связано с развитием двигательной коры и действиями в ней нейронов, которые не только возбуждают, но и тормозят процессы в соседних областях. Теперь представим сколько возбуждения у детей с отклонениями в развитии и у детей с детским церебральным параличом, у таких пациентов преобладают процессы возбуждения над процессами торможения. Правильно сделанный массаж способствует выравниванию в нервных системах и мышцах, что ведёт к естественным процессам возбуждения и торможения сменяющим друг друга.
Статья расположена на портале "Газета.ру" http://www.gazeta.ru/science/2014/04/...2413.shtml

http://text.ru/antiplagiat/54c08dcee1b3d">http://text.ru/image/get/54c08dcee1b3d/1" alt="TEXT.RU - 100.00%" title="Уникальность данного текста проверена через TEXT.RU" border="0" width="80" height="31">
Яна Быкова
Очень полезная информация! Замечательно!
0 ОтветитьЕщё
Наталья
спасибо за познавательную статью.
0 ОтветитьЕщё
Яна Быкова -> Всем, Все о детях
10.09.15 14:34
Естественные физиологические изгибы позвоночника
5046a0fbd916c72589170ad900eabc7a.jpg

Иногда люди пугаются, взглянув на рентгенограмму собственного позвоночника. Что это за страшные изгибы? И совершенно напрасно! Все в порядке! Все эти естественные физиологические изгибы - приспособления полезные и совершенно необходимые.

У взрослого человека позвоночник имеет четыре физиологических изгиба в сагиттальной плоскости: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцово-копчиковый кифоз. Изгибы выпуклостью вперед называются лордозами, изгибы назад - кифозами. Благодаря им мы приобретаем правильную осанку: туловище и голова держатся вертикально, грудная клетка при ровной линии живота выступает вперед, ноги стоят прямо и прочно.

Все эти естественные физиологические изгибы - и кифозы, и лордозы - приспособления полезные и совершенно необходимые. Кифозы и лордозы придают нашему позвоночнику необыкновенное свойство - свойство упругости. Благодаря кифозам и лордозам нагрузка в позвоночнике распределяется относительно равномерно на все отделы позвоночника.
Размеры и выраженность физиологических изгибов различны, они зависят от особенностей каждого человека - ведь в мелочах люди разные, они только в общем и целом устроены одинаково. Другое дело, когда в результате постоянного неправильного положения тела или других обстоятельств изгибы позвоночника видоизменяются в выраженные, болезненные формы. Это уже недуг.

Физиологические изгибы формируются в процессе роста ребенка

1. У новорожденного позвоночник имеет форму полой дуги. На 3-4 месяце с удержанием головы формируется шейный лордоз.
2. Когда ребенок научится держать головку и садится в своей кроватке, всем телом склонившись вперед. Внимание! У ребенка образуются грудной и крестцово-копчиковый кифозы.
3. Когда ребенок встает на ножки и начинает ходить. Формируется поясничный лордоз и небольшое искривление выпуклостью кзади грудного отдела позвоночника.
4. К 7-летнему возрасту окончательно формируются все физиологические изгибы позвоночника.
Яна Быкова -> Всем, Детский массаж
08.09.15 18:01
Противопоказания к массажу у детей


Общими противопоказаниями для детского массажа являются:                          

— высокая температура, лихорадочное состояние;
— грипп, ОРВИ, ангина;
— болезни крови;
— кровотечения;
— кожные заболевания, в том числе гнойнички и сыпь;
— поражение лимфатических узлов;
— недостаточность развития костной ткани (ломкость костей);
— туберкулез легких, суставов и костей;
— пороки сердца;
— гемофилия;
— острые заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты и т.д.);
— гепатиты;
— большие пупочные и паховые грыжи, требующие хирургического вмешательства;
— травмы конечностей, большие раны, ожоги.
Яна Быкова -> Всем, Детский массаж, Заболевания у детей
08.09.15 14:36
Массаж при аутизме
7c091318b7e569424ca3ca0db5e85693.jpg

Разнообразие методик и техник массажа позволяет не только применять его для профилактики различных заболеваний, но и
широко использовать в терапевтическом лечении. Некоторые из техник массажа можно адаптировать и использовать для пациентов с аутизмом.

Аутизм, или синдром Каннера, является нарушением развития, с ранним началом. Проявляется ослаблением или потерей связи с действительностью, утратой интереса к реальности.

Чтобы помочь сделать жизнь страдающему аутизмом человеку комфортнее, была опробована особая техника приемов лечебного массажа. Результаты клинических испытаний применения массажа показали значительное улучшение связи между аутичными пациентами и их опекунами, что является повышением качества жизни аутичного больного.

Как известно, пациенты с аутизмом негативно реагируют на прикосновения. Это происходит из-за неполного созревания тактильной чувствительности (ЦНС). С помощью использования методик глубокого массажа тканей можно корректировать такое состояние, постепенно стимулируя симпатические связи, через прикосновения. Интересно, что аутисты более чувствительны к легкому прикосновению, чем к глубокому. Легкий контакт с кожей пациента вызывает стимуляцию центральной нервной системы и передает «неправильные сигналы» в ЦС ГМ, это вызывает определенные трудности для выполнения организованного поведения.

Согласно данным, собранным CDC (Центр по контролю за заболеваниями), аутизм поражает 1 из 150 детей в США, к сожалению и в России ситуация не лучше.

На данный момент клинические исследования, подтверждают эффективность альтернативных методов лечения: лечебный массаж, цигун, йога в качестве дополнительной терапии. Применение сенсорного обучения терапии Цигун и лечебного массажа было выполнено на контрольной группе детей, от 3 до 10 лет страдающих аутизмом. Еженедельные сеансы массажа в течение 5 месяцев, показали положительные результаты. Родители и специалисты заметили, что поведение детей стало менее аутичным, улучшились социальные и языковые навыки.

Техника тайского массаж была использована в течение восьми недель, результаты были различны, но с положительными эффектами. Этот вид массажа использует приемы растяжения и прессации, стимулирующие кровообращение и гибкость. После проведения сеансов массажа наблюдалось снижение тревожности, улучшилось качество сна, повысилась концентрация и социальное взаимодействие.

Дети с аутизмом, как правило, ходят на цыпочках, так как присутствует напряжение в мышцах ног. Глубокий массаж стоп и мышцы ног, поможет ребенку расслабить мышцы и сделать походку физиологичной, по крайней мере на некоторое временя после массажа. Массаж также способствует улучшению дыхания и релаксации. Дыхательные упражнения направлены, чтобы успокоить ребенка и снизить гиперактивность.

Оценивая ситуацию в целом, если подойти с надлежащим терпением и возможностью коммуникационных технологий, лечебный массаж может быть хорошим дополнением в реабилитации детей страдающих аутизмом.
Яна Быкова -> Всем, Все о детях, Детский массаж
11.08.15 17:54
Стихи и потешки для игрового детского массажа
1. Твоя ладошка

(1) Твоя ладошка – это пруд,
По ней кораблики плывут.
(2) Твоя ладошка, как лужок,
А сверху падает снежок.
(3) Твоя ладошка, как тетрадь,
В тетради можно рисовать
(4) Твоя ладошка, как окно,
Его помыть пора давно.
(5) Твоя ладошка, как дорожка,
А по дорожке ходят кошки.


1 - медленно водить согнутым указательным пальцем по ладошке
2 - дотрагиваться кончиками пальцев до ладошки
3 - указательным пальцем «нарисовать» солнышко и др.
4 - потереть ладошку пальцами, сжатыми в кулак
5 - осторожно переступать пальцами обеих рук



2. Дуб

(1) Дятел на дубу сидит и стучит, стучит, стучит,
(2) Ищет под корой жучков и съедобных червячков.
(3) Ну а если грянет гром, и польётся дождь потом,
(4) Дятел спрячется в дупло, в нём и сухо и тепло.

1 - положить ладонь на спинку и постукивать указательным пальцем
2 - слегка пощипать
3 - на слово «гром» хлопнуть по спинке, а затем побарабанить пальцами
4 - попытаться сунуть руку за шиворот или подмышку



3. Мячик

(1) Круглый мячик без запинки скачет, скачет по тропинке
Часто, часто, низко, низко от руки к земле так близко

Скок и скок и скок и скок, не скачи под потолок,
Скок и скок и стук и стук, не уйдёшь от наших рук.

1 - легко и ритмично похлопывать вдоль по спинке



4. Маляр

(1) Маляр заборы красит, не любит отдыхать,
Мы тоже взяли кисти и будем помогать!
(2) Метлой наш дворник машет, не любит отдыхать,
Метлу берём, ребята, и будем помогать!
(3) Портной всё шьёт иголкой, не любит отдыхать,
Скорей возьмём иголки и будем помогать!
(4) Вот повар суп мешает, не любит отдыхать,
Мы тоже взяли ложки и будем суп мешать!
(5) Вот плотник пилит доски, не любит отдыхать,
Пилу берём, ребята, и будем помогать!
(6) Косарь косою косит, не любит отдыхать,
Мы тоже взяли косы и будем помогать!
(7) А пианист играет, не любит отдыхать
И мы на пианино решили поиграть!

1 - ритмично водить расслабленными пальцами по спине вверх - вниз
2 - на слова: «метлой», «любит», «метлу», «будем» - спинку сверху вниз «метём»,
как метлой, ладонью и пальцами
3 - нажимаем указательным пальцем – «колем»
4 - круговые движения по спине
5 - растирание ребром ладони – «пилим»
6 - скользящие движения ребром ладони – «косим»
7 - пальцами постукиваем ритм мелодии



5. Пальчики

(1) Наш массаж сейчас начнём,
Каждый пальчик разотрём:
Этот - всех красивей,
Этот - всех ленивей,
Этот пальчик - всех длинней,
Этот пальчик – всех умней,
(2) Вместе – это пять друзей
(3) Пальцы растянуть хочу,
Каждый пальчик покручу,
Этот - всех красивей,
Этот - всех ленивей и т. д.
(4) Каждый пальчик мы возьмём
И сожмём, сожмём, сожмём.
Этот - всех красивей, и т. д.
(5) Каждый пальчик мы возьмём,
На подушечку нажмём
Этот - всех красивей, и т. д.

1 – растирать каждый палец, начиная с мизинца, от основания пальца к кончику
2 – погладить сразу все пальчики
3 - взяв палец за кончик и приподняв, осторожно вращать
4 - сжимаем поочерёдно пальчики в своём кулачке
5 – нажимаем кончиком указательного пальца на кончик пальца малыша у ногтя



6. Капустка

(1) Мы капустку чистим, чистим, мы капустку чистим, чистим
Мы всех просим не зевать и немножко помогать.
(2) Мы капустку рубим, рубим, мы капустку рубим, рубим,
Мы всех просим не зевать и немножко помогать.
(3) Мы капустку давим, давим, мы капустку давим, давим
Мы всех просим не зевать и немножко помогать.
(4) Мы капустку солим, солим, мы капустку солим, солим,
Мы всех просим не зевать и немножко помогать.

1 - лёгкие скользящие движения всех пальцев, как бы рвать траву
2 – попеременное постукивание рёбрами обеих ладоней
3 - нажимаем осторожно ладонью с небольшим вращением
4 - легко постукиваем кончиками расслабленных пальцев



7. Листочки

(1) Дождик травку поливает,
(2) Ветер дерево качает
(3) Листики висят, висят
(4) И тихонько вниз летят.
(5) Дети в садик выбегают
(6) И листочки собирают
(7) Их к себе домой несут
( И в коробочку кладут.

1 - легко постукиваем по спинке кончиками расслабленных пальцев
2 - положив руки на плечи, слегка раскачиваем
3 - тихонько дотронуться кончиками пальцами до плеч
4 - медленно погладить кончиками пальцев вдоль позвоночника
5 - пробежать указательными и средними пальцами обеих рук по спинке
6 - легонько пощипать
7 - пройти указательными и средними пальцами обеих рук по спинке
8 – положить бумажные листочки или концы пальцев на ладошку малыша
и закрыть его пальчики в кулачок.



8. Окна

(1) Вот мы тряпочки берём и окошки мыть идём.
(2) Это грязное (узкое/круглое) окно мыть пора давным-давно.

1 - пройти указательными и средними пальцами обеих рук по спинке
2 - потереть своей ладошкой ладошку малыша (ручку/ушко)



9. Ёжик

(1) Катится колючий ёжик,
Нет ни головы ни ножек,
Мне по *пальчикам (по ножка вниз/по спинке вверх) бежит
И пыхтит, пыхтит, пыхтит.

Бегает туда-сюда,
Мне щекотно, да, да, да!
Уходи, колючий ёж,
В тёмный лес, где ты живёшь!

1 - катать специальный резиновый «ёжик» для массажа или осторожно постукивать ноготками



10. Дождь

(1) Посмотрите, дождь полил, воробьишку намочил.(2 раза)
(2) Он летит к себе домой весь до ниточки сырой. (2 раза)
(1) Посмотрите, дождь полил, лягушонка намочил.(2 раза)
(3) Прыгает к себе домой весь до ниточки сырой. (2 раза)
(1) Посмотрите, дождь полил, жеребёнка намочил.(2 раза)
(4) Скачет он к себе домой весь до ниточки сырой. (2 раза)

(1) Посмотрите, дождь полил и утёнка намочил.(2 раза)
(5) Он идёт к себе домой весь до ниточки сырой. (2 раза)

(1) Посмотрите, дождь полил, медвежонка намочил.(2 раза)
(6) Мишка топает домой весь до ниточки сырой. (2 раза)

1 - постукивать пальцами по плечам и спине
2 - быстро похлопывать кончиками пальцев
3 - лёгкие шлепки на зарифмованные слова, после шлепка – ладонь прижата
4 - попеременно постукивать руками (косточками согнутых пальцев)
5 - «идти» ладошками обеих рук
6 – хлопать попеременно ладошками, сложенными «ковшиками»



11. На саночках

(1) Подмели метлищей, стал двор чище
(2) Поскребли лопаткой, стал двор гладкий.
(3) Снег собрали в кучу, сделали кручу,
(4) И на кручу санки покатили сами.
(5) Побежали дети скоро, скоро
(6) Притащили саночки на гору.
(7) Съехали с кручи, въехали в кучу,
( А на горку сани потащили сами.
(1) Подмели метлищей, стал двор чище и т. д.

1 - сверху вниз по спинке «метём» ладонью и пальцами
2 - «поскрести» ребром ладони
3 - одним движением по спине снизу вверх «отодвигаем снег»
и на слова «сделали кручу» - 2 хлопка по спинке под музыку
4 – провести рёбрами ладоней по спинке вверх
5 - пройти указательными и средними пальцами обеих рук по спинке снизу вверх
6 - провести рёбрами ладоней по спинке снизу вверх
7 - провести рёбрами ладоней по спинке сверху вниз
8 - пройти указательными и средними пальцами обеих рук по спинке снизу вверх



12. Мостик

(1) Над речкой – узкий мостик, другого нет пути,
Решили наши звери по мостику пройти.
(2) Сначала кошка ловко по мостику прошла,
(3) За ней змея тихонько на пузе проползла.
За ней змея тихонько на пузе проползла.

(4) Петух, как на параде, за ней маршировал…
(5) Потом рогатый козлик два раза проскакал, два раза проскакал.
(6) Последней, крякнув, утка вразвалочку прошла,
(7) Потом пришла старушка, домой всех увела, домой всех увела.

1 – погладить спинку снизу вверх
2 - переступать указательными и средними пальцами обеих рук по спинке снизу вверх
3 – волнистое движение ладони поставленной на ребро по спинке снизу вверх
4 - переступать под музыку, опираясь на кончики пальцев
5 – простучать кулачками на каждый слог по спинке снизу вверх, обратно и опять вверх
6 - «идти» ладошками обеих рук
7 – «идти» указательным и средним пальцем, в конце песни – пощекотать.



13. Лён

Лён зеленой при горе, при крутой.
(1) Уж я *сеяла, сеяла лён,
Уж я *сеяла, сеяла лён,
Уж я, сея, приговаривала,
Сапогами приколачивала.

*(2) стлала то (3) сушила (4) я мяла (5) чесала (6) я пряла

1 - легко постукиваем кончиками расслабленных пальцев по голове малыша
2 – поглаживаем голову
3 - дуем на головку, шейку, а если поём под «минусовку», то заменяем слово «сушила»
на слово «трепала» и кончиками пальцев слегка треплем волосы
4 – «мнём» волосики
5 – чешем волосы кончиками пальцев
6 – «прядём» волосики



14. Лето

(1) Летом солнышка лучи стали очень горячи.
Да, да все лучи, да, да горячи,
(2) Даже старый воробей начал прыгать веселей
Чив, чив, воробей, чив, чив, веселей.
(3) Лягушонок длинноног по дорожке скок да скок,
Ква, ква, длинноног, ква, ква, скок да скок.
(4) Прилетел и сел на сук толстый и усатый жук
Жу, жу; толстый жук, жу – жу, сел на сук.
(5) Ветерок шумит в ветвях на берёзах и дубах,
Уф, уф, на берёзах, уф, уф, на дубах.

1 - положить ладони на плечики малыша
2 - указательным и средними пальцами прыгать по спинке под музыку
3 - лёгкие шлепки на зарифмованные слова, после шлепка – ладонь прижата
4 - поводить указательным пальцем в воздухе и дотронуться до ручки малыша
5 – дуть на шейку и руки малыша



15. Ходит ёжик

(1) Ходит ёжик без дорожек по лесу, по лесу
И колючками своими колется, колется.
(2) А я ёжику-ежу ту тропинку покажу,
(3) Где катают мышки маленькие шишки.

1 – тихонько походить ноготками по спинке
2 - провести подушечкой указательного пальца к бочку
3 – немного пощекотать ребёнка



16. Дождик, лей

(1) Дождик, дождик, лей, лей, лей, на меня и на людей,
На людей по ложке, на меня по крошке,
(2) Дождик лей посильней, будет травка зеленей.

Дождик, дождик, лей, лей, лей, на меня и на людей,
(3) А наш огород поливай весь год.

1 - постукивать указательным пальцем по плечикам и спинке
2 - тихонько барабанить всеми пальцами по плечикам и спинке
3 – сделать попытку побарабанить по бокам, где щекотно



17. Мы пилим

(1) Мы пилим, пилим доски для нового стола,
Стальные зубы остры, легко идёт пила.
Дзинда, дзинда, дзинда, дзинда
Дзинда, дзинда, дзинда, дзинда, дза.

(2) Скользит, скользит послушно рубанок вдоль доски
И станет она гладкой, приятной для руки.
Вжих -так, вжих – так, вжих -так, вжих – так.
Вжих -так, вжих – так, вжих -так, вжих – так, вжих.

(3) А ну-ка веселее ударим молотком,
Покрепче, посильнее мы гвоздики забьём.
Тук, тук, тук, тук, тук, тук, тук, тук,
Тук, тук, тук, тук, тук, тук, тук, тук.

1 - ребром ладони под музыку водить поперёк спинки, как пилой
2 - вверх по спинке вести ребром ладони, обратно вниз – легко гладя
3 – легко и ритмично постукивать кулачком



18. Лошадка

(1) Вот бежит лошадка, сделана из ватки,
Она кашки не ест, молочка не пьёт,
Только скачет взад-вперёд, взад-вперёд, взад-вперёд.

1 – всеми пальцами одной руки быстро постукивать – «бежать под музыку
по спинке и по ручкам ребёнка



19. Зайчик

(1) Раз, два, три, четыре, пять,
Вышел зайчик погулять.
(2) Вдруг охотник выбегает,
Прямо в зайчика стреляет:
(3) Пиф! Паф! Не попал,
(4) Зайчик быстро ускакал

1 - «маршировать» двумя пальцами левой руки по боку малыша снизу вверх
и остановиться
2 - «пробежать» двумя пальцами правой руки по другому боку малыша
3 - на слова «Пиф! Паф!» хлопнуть 2 раза в ладоши
4 - всеми пальцами левой руки ускакать, как зайчик



20. Барабан

(1) По тебе стучать я стану, как стучат по барабану,
И по *спинке постучу столько, сколько захочу
(2) Я скачу, скачу галопом, я стучу, стучу с пришлёпом,
Барабаню тут и там по утрам и вечерам.
Тук, тук, туки, туки, стук, стук, стуки, стуки.
(3) Кот не любит барабан, залезает под диван.

(*И по ручке, и по ножке, и по пяткам )
1 – похлопывать спинку (ручку/ножку/пятки) одной рукой
2 – похлопывать двумя руками
3 – сделать попутку переступая пальцами одной руки забраться за шиворот или
за пазуху малыша



21. Приходите, мыши

(1) Приходите, мыши, и не бойтесь кошки,
Вот для вас площадка на моей ладошке.
(2) Вот вам карусели – можно покружиться,
Вы держитесь крепче, чтобы не свалиться.

(3) Вот висят качели, можно покачаться,
Вы не упадёте, нечего бояться.
(4) А ещё есть горка, для мышей бесплатно,
Покатайтесь мышки, это так приятно!

(5) Есть для вас песочек, можно покопаться,
Можно на песочке мышкам поваляться.
(6) А домой пойдёте, я вам на прощанье
Помашу рукою: мышки, до свиданья!

1 - махать ручкой малыша
2 - «рисовать» указательным пальцем кружочек на ладошке малыша
3 - сгибать к ладошке и разгибать пальчики
4 - гладить ручку малыша от ладони к сгибу локтя
5 - пощекотать ладошку
6 - махать ручкой малыша



22. Пёрышко

(1) Смотрите, смотрите, что я принесла!
Смотрите, какое перо я нашла
Оно по ладошке тихонько ползёт
Сначала по кругу, а после вперед.

По ручке оно до плеча доползает,
И шейку оно очень нежно ласкает.
Куда полетит - интересный вопрос.
Перо прилетело на маленький нос!

Потом эти ушки перо гладить хочет,
Одно и другое немножко щекочет
Но пёрышку надо теперь отдыхать,
Оно улетает в карман полежать.

1 - в соответствии с текстом песенки трогать малыша вырезанным из бумаги
раскрашенным пёрышком



23. Велосипед

(1) А я сяду и поеду под окошечко к соседу:
Хватит спать, вставай, сосед, доставай велосипед.
Мы прокатимся к сараям, голубей перепугаем,
От сараев поворот, будут гонки до ворот.
Мы поедем вдоль забора до угла до светофора.
(2) Ну-ка быстро дай ответ: ты поедешь или нет?

1 - обводить указательным пальцем «контур» лежащего на животе или стоящего малыша
2 – прохлопать по спинке ритм слов «ты поедешь или нет»



24. Рельсы, рельсы

(1) Рельсы, рельсы, (2) шпалы, шпалы, (3) ехал поезд запоздалый.
(4) Из последних из окошек мы просыпали горошек.
(5) Пришли куры – поклевали, (поклевали, поклевали)
(6) Пришли утки – пощипали (пощипали, пощипали)
(7) Пришёл слон – потоптал, (топ, топ, топ, топ)
( Дворник всех метлой прогнал, (кыш, кыш, кыш, кыш)

1 - погладить дважды вдоль спинки
2 - погладить дважды поперёк спинки
3 - постучать кулачками четыре раза
4 - побарабанить всеми пальчиками
5 - постучать указательными пальцами
6 - осторожно пощипать
7 - переступать ладошками
8 - «мести» расслабленными пальцами вдоль спинки

Сергей Семиёшкин
Да здорово, конечно. Хорошие стишки)))
1 ОтветитьЕщё
Яна Быкова
Спасибо))) да...вот так и развлекаемся.. То стишки читаем, то песенки поем, то играем.. По другому с деткам никак))
0 ОтветитьЕщё
Сергей Семиёшкин
Да, с детьми так. Нужно отвлекать и развлекать и делать это с любовью)))  
0 ОтветитьЕщё
Яна Быкова -> Всем
16.08.15 21:23
Нарушение мышечного тонуса у детей
Очень часто у  малышей в возрасте до одного года внимательная мама определяет слишком сильное напряжение мышц в ручках и ножках, или наоборот мышцы слишком расслаблены. При осмотре невролога определяется нарушение мышечного тонуса. Сразу возникает множество вопросов: что это такое, как определяется, по какой причине возникает, чем опасно для малыша и как это можно исправить.

Тонус мышечный (лат. tonus от греч. tonos – натяжение, напряжение), состояние легкого физиологического сокращения мышцы в покое, обеспечивающее ее готовность к работе. (Г. Г. Шанько). Другими словами тонус-это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений.

До рождения внутриутробно ребенок находится в позе эмбриона, когда ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. После рождения в течение первых трех месяцев жизни сохраняется физиологический гипертонус мышц сгибателей. К 3-м месяцам тонус мышц сгибателей и разгибателей выравнивается и наступает состояние, которое мы характеризуем как нормотония. При этом ручки и ножки малыша разгибаются гораздо легче, пальчики кистей рук уже редко зажаты в кулачок.

Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде
  • мышечной гипертонии или мышечного гипертонуса,
  • мышечной дистонии,
  • мышечной гипотонии или мышечного гипотонуса.
Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, малыш плачет, запрокидывает голову назад - это связано с чрезмерным мышечным напряжением. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно увеличено.
Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп.
Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности. Если мышечный гипертонус выражен не резко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие ребенка может проявляться в легкой задержке двигательных навыков. А также бывает, что моторное развитие идет по возрасту и ребенок вовремя начинает сидеть, вставать и ходить, но при этом упор ног у ребенка осуществляется на носочек, что приводит к нарушению походки. Длительная ходьба на носочках может привести к укорочению ахилловых сухожилий, что исправляется только оперативным лечением.

Если ребенок вял, неактивен мало двигается, ручки и ножки вяло лежат вдоль тела, малыш не пытается взять игрушку, перевернуться, удержать голову – это значит, что напряжение мышц снижено – мышечная гипотония или гипотонус. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно снижено.
Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность. Сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать, в зависимости от уровня поражения нервной системы. Гипотония может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни.
Если мышечная гипотония не резко выражена и не сочетается с другими неврологическими нарушениями, она, либо не оказывает влияние на возрастное развитие ребенка, либо вызывает запаздывание моторного развития, чаще во втором полугодии жизни.

Синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией – состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется. О мышечной дистонии также говорят, когда у ребенка одни мышцы слишком расслаблены, а другие наоборот, слишком напряжены.
Выраженный синдром мышечной дистонии может привести к задержке моторного развития или к двигательным нарушениям (например нарушение походки). Синдром преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.
Нарушения мышечного тонуса часто обусловлены возникновением проблем в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга, и чаще всего являются следствием гипоксии и ишемии. Гипоксия – это состояние, при котором организм малыша, центральная нервная система испытывают недостаток кислорода. Ишемия – это нарушение кровоснабжения тканей, ведущее к гипоксии.
Нарушение мышечного тонуса встречаются при серьезных тяжелых заболеваниях нервной системы, таких как различные формы миопатий, спинальные мышечные атрофии, миастения, а также быть следствием воспалительных, сосудистых и травматических заболеваний нервной системы, всегда отмечается при детском церебральном параличе.
Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога. При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования:
  • Нейросонография
  • Доплерографическое исследование мозгового кровотока
  • Консультация окулиста.

Лечение нарушений мышечного тонуса

  1. Лечебный массаж и гимнастика.
  2. Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро- процедуры.
  3. Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.
  4. Упражнения на фитболе.
  5. Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, сосудистые, седативные, нейрометаболические, витаминные препараты.
В большинстве случаев у детей с легкими нарушениями мышечного тонуса удается восстановить работу центральной нервной системы и достичь нормотонии.
Сергей Семиёшкин -> Всем, Все о детях, Детский массаж
25.12.13 17:34
Стишки для массажа детям
da76568e8f1f1b207a06f393aae9190c.jpg

Рельсы, рельсы
Шпалы, шпалы
Ехал поезд запоздалый
Из последнего вагона
Вдруг просыпалось зерно.
Пришли куры – поклевали, поклевали.
Пришли гуси – пощипали, пощипали.
Пришел слон – потоптал, потоптал.
Пришла слониха – потоптала, потоптала.
Пришел слонёнок – потоптал, потоптал.
(Кулачком по спине постукиваем с убыванием силы)
Пришел дворник, все подмёл,
Поставил стол,
Поставил стул
И начал писать письмо:
«Дорогие жена и дочка – вжик, точка, вжик, точка (справа, слева).
высылаю вам чулочки – вжик, точка, вжик, точка.
а чулочки не простые – вжик, точка, вжик, точка.
В них застёжки золотые – вжик, точка, вжик, точка.
Запечатал и отправил его по почте.
Наталья Скоробогатова -> Всем, Все о детях, Детский массаж
07.12.13 20:12
Подготовка к сеансу детского массажа в домашних условиях
58dd53e10d3d408dda84bd2a2bd5c5d1.jpg

  1. Проверьте, чтобы время начала курса массажа не совпало с плановой вакцинацией ребёнка. Допускается выполнение массажа по прошествии 24 часов после вакцинации, а лучше после двух, трёх дней. Это позволит понаблюдать за ребёнком, не возникла ли реакция на прививку в виде температуры, что является прямым противопоказанием для различных манипуляций. Да и место инъекции, в это время, нельзя трогать, тем более, массировать.
  2. Заранее положите на видное место направление от врача с диагнозом, снимки, если такие документы имеются.
  3. Выберите оптимальное время. Малыш должен выспаться и покушать. Покормите ребёнка примерно за час до процедуры.
  4. Выберите удобное место. Лучшим местом является стол. Это может быть обычный стол, массажный, либо пеленальный, который подходит только для деток в возрасте от месяца до двух с половиной – трёх, так как его бортики будут мешать при выполнении упражнений для детей старшего возраста. Стол застилают одеялом, клеёнкой, либо непромокаемой пелёнкой (иметь про запас несколько свежих), сверху – простынкой, если использовалась клеёнка.
  5. Обязательно проветрите комнату, где будет проходить массаж. Температура для ребёнка должна быть комфортной 22-23 °C.
  6. Уберите опасные предметы подальше, чтобы ребёнок не мог их достать и пораниться.
  7. Положите пару любимых игрушек малыша, это поможет отвлечь его.
  8. Понадобится чистое полотенце для мытья рук массажиста, возможно, детский крем, какой используется в уходе за кожей ребёнка.
  9. После массажа понадобится одежда, чтобы малыш не успел замёрзнуть.
 

Расскажите друзьям:


Публикации на «массажист.рф» не следует рассматривать как врачебные рекомендации по диагностике и лечению. Массаж имеет противопоказания. Консультации специалистов портала не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.